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Langzeitergebnisse der Harnröhrenplastik mit Mundschleimhaut bei mehr als 1000 konsekutiven Patienten
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Autoren
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M. Borisenkov
- Sana Klinikum Hof, Hof, Deutschland
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A. Pandey
- Sana Klinikum Hof, Hof, Deutschland
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A.-M. Barta-Kelemen
- Sana Klinikum Hof, Hof, Deutschland
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H. Keller
- Sana Klinikum Hof, Hof, Deutschland
| Veröffentlicht: | 3. April 2017 |
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Gliederung
Text
Ziel: Die Rekonstruktion langstreckiger Harnröhrenstrikturen mittels Gewebeersatz (oral mucosal graft, OMG) gilt als Goldstandard. Wir präsentieren die bislang größte Serie mit Langzeitergebnissen.
Material und Methoden: Zwischen 04/1994 und 03/2016 wurden 968 langstreckige Rezidivurethrastrikturen einzeitig und 39 mehrzeitig mittels OMG rekonstruiert (n=1007). Anzahl der Voroperationen: 5,17x (1-34), Patientenalter: 50,4 Jahre (2-89), mittlere Strikturlänge: 9,4 cm (1-25, Median 7 cm). Die Transplantation erfolgte ausschließlich ventral. Die Follow-up (FU) Untersuchungen beinhalteten Uroflowmetrie und Restharnkontrolle (prospektiv standardisiert 3- monatlich im 1. Jahr und danach jährlich auf Dauer) sowie standardisierte “Patient self reported“-Fragebogen zur Lebensqualität und Morbidität und ob der Eingriff weiterempfohlen, oder bei Rezidiv erneut gewählt würde.
Bei einem Flow < 20 ml/sec, einem Restharn > 50 ml oder Harnwegsinfekten empfahlen wir eine Urethroskopie u./o. ein Urethrogramm.
Ergebnisse: Von 885/1007 Patienten (88%) liegen auswertbare Daten bezüglich Rezidivverhalten vor, davon 850 einzeitige und 35 mehrzeitige Harnröhrenplastiken. Von diesen 88% sind 91% (805/885) nach mittlerem FU von 58,5 Monaten (2-230) rezidivfrei.
Von 78% aller Patienten (785/1007) liegen uns die Daten zur Zufriedenheit und Weiterempfehlung vor. 97% (n=764) dieser Patienten sind zufrieden / hoch zufrieden und würden den Eingriff wieder wählen und anderen empfehlen. Von der bezüglich Zufriedenheit und Weiterempfehlung auswertbaren 785 Patienten lag bei 52 (7%) Patienten ein Rezidiv der Harnröhrenstriktur vor. 90% dieser Rezidivpatienten würden den Eingriff trotzdem wieder wählen und anderen empfehlen. 2% (16/785) waren unzufrieden, obwohl kein Rezidiv aufgetreten war.
Schlussfolgerung: Diese bislang größte ausgewertete Serie unterstreicht eindrucksvoll, dass die Harnröhrenplastik mit Mundschleimhaut die Therapie der Wahl bei Rezidiv-Urethrastrikturen ist und auch langfristig exzellente Ergebnisse liefert.
