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Einleitung: Beim Karzinom ex pleomorphes Adenom (CXPA) handelt es sich um einen seltenen, hoch aggressiven Tumor, welcher entweder primär oder in einem rezidivierenden pleomorphen Adenom entstehen kann. Es tritt in ca. 6% der pleomorphen Adenome auf. Die 5-Jahresüberlebensrate beträgt etwa 50%. Fernmetastasen wurden mit ca. 25% beschrieben. Die Diagnose stellt aufgrund der heterogenen histologischen Befunde oft eine große Herausforderung dar.

Fallbeispiel: In unserer Klinik stellte sich eine 78-jährige Patientin mit einer langsam größenprogredienten Raumforderung links submandibulär vor bei Z.n. Submandibulektomie links ein Jahr zuvor. In der Hals-MRT stellte sich ein Konglomerattumor dar, welcher von der Loge der Gl. submandibularis links bis nach supraklavikulär links reichte. Die histologische Aufarbeitung nach Probeentnahme im Bereich der Raumforderung ergab ein Rezidiv eines pleomorphen Adenoms ohne Anhalt für Malignität. Zwei Wochen später erfolgte eine erweiterte, funktionelle Neck dissection auf der linken Seite. Die histologische Aufarbeitung des entnommenen Gewebes zeigte in diesem Fall eine Infiltration durch ein multinoduläres, invasives high-grade-Karzinom, a.e. einem CXPA entsprechend. Ein daraufhin angeforderter Nachbericht bestätigte nun auch das vorliegende Karzinom in den zwei Wochen alten Vorbefunden. Aufgrund von multiplen pulmonalen Metastasen und angesichts mehrerer Begleiterkrankungen wurde auf eine systemische Therapie oder Strahlentherapie verzichtet.

Schlussfolgerung: Ein in kurzer Zeit rezidivierendes pleomorphes Adenom kann Anhalt für ein malignes Geschehen geben. Falls der histologische Befund nicht dem klinischen Verlauf entspricht, sollte ein Nachbericht mit expliziter Fragestellung in der Pathologie angefordert werden.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.