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Kasuistik: Ein 7-jähriger Junge klagte über rezidivierend auftretende Otalgie linksseitig. Beschwerden, wie Hörminderung, Tinnitus und/oder Schwindel wurden nicht angegeben.

Otoskopisch zeigte sich ein auf der tympanalen Seite des Trommelfells im unteren-vorderen Quadranten anhaftender weißlicher Plaque/Tumor, der zunächst als Cholesteatomperle gewertet wurde.

Aufgrund der klinischen Befunde stellten wir die Indikation zur Tympanoskopie. Hierbei fand sich eine kugelige, glatte, schleimhautfarbene, pulsierende Raumforderung, die dem Trommelfell anhängt. Es stellte sich eine zirkuläre Knochenschale um den basalen Anteil der Raumforderung herum zum Promontorium hin dar. Die Gehörknöchelchenkette war intakt und frei beweglich und stand nicht im Kontakt mit der Raumforderung. Das runde Fenster war frei. Aufgrund dieses Befundes wurde der Eingriff beendet.

In der anschließend durchgeführten MRT und Angiografie konnte die beschriebene tympanale Raumforderung als aberrante A. carotis interna links ausgemacht werden.

Ein aberranter, transtympanaler Verlauf der A. carotis interna ist eine wichtige Differentialdiagnose tympanaler Raumforderungen, welche unerkannt zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Ursächlich scheint eine Störung der Embryogenese zu sein. Die Inzidenz wird in der Literatur mit bis zu 1% angegeben.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.