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Einleitung: Bei der nekrotisierenden Fasziitis handelt es sich um eine Weichteilinfektion, die sich durch foudroyante Nekrosen schnell zu vital bedrohlichen Krankheitsbildern entwickeln kann. Zugrunde liegend sind bakterielle Infektionen, die sowohl durch Aerobier als auch Anaerobier verursacht werden, und oft durch Bagatelltraumen in den Organismus eindringen. Dabei kann es zu Nekrosen sämtlicher Faszien des Körpers kommen.

Methoden: Seit 2010 wurden in unserer Klinik 3 Patienten interdisziplinär behandelt, die das Bild einer nekrotisierenden Fasziitis boten. Ursächlich waren ein stumpfes Trauma, ein Pharyngeal- und ein Retropharyngealabszess.

Therapie der Wahl ist die chirurgische Exploration mit Nekrosenabtragung. Wir führten konsequent mehrfache Wunddébridements durch, die systemantibiotisch unterstützt wurden.

Ergebnisse: Die Patienten konnten nach intensivmedizinischer Betreuung in stabilem Gesundheitszustand entlassen werden. Nach anschließenden Rehabilitationsmaßnahmen waren die Patienten, die am Follow Up teilnahmen vollständig genesen.

In der Literatur gelten außer der adäquaten Therapie auch Faktoren wie Alter, Lokalisation der Nekrosen und Grunderkrankungen als Prognose beeinflussend. Die nekrotisierende Fasziitis ist in der HNO-Heilkunde eine eher seltene, jedoch oft dramatisch verlaufende Krankheit.

Schlussfolgerungen: Nach Diagnosestellung ist die zügige und radikale Therapie entscheidend. Die Diagnose wird klinisch gestellt; Differentialdiagnose könnten Gasbrand, Erysipel und das streptokokkenassoziierte toxische Schock Syndrom sein.

Nur durchgreifende Wunddébridements, intensivmedizinische Überwachung, Antibiose und intensive Wundpflege senken die Letalität. Die notwendige Radikalität des Eingriffs sollte nicht aufgrund der zu erwartenden, größeren Weichteildefekte limitiert werden, da diese in Folgeeingriffen rekonstruiert werden können.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.