gms | German Medical Science

Zielsetzung: Das Erlernen ärztlicher Gesprächsführung ist ein wichtiger Teil der medizinischen Ausbildung. Deren Erfassung im Medizinstudium stellt jedoch angesichts der vielen Studierenden eine große Herausforderung dar. Als ressourcenschonende Assessment-Tools gelten Situational Judgement Tests (SJT) [1]. Im Folgenden werden die Entwicklungsschritte und die bisherigen empirischen Befunde zu einem neuen videobasierten SJT vorgestellt (VA-MeCo – Video-based Assessment of Medical Communication Competence).

Die Entwicklung des VA-MeCo schließt an curriculare Vorgaben der Medizin [http://www.nklm.de] sowie an theoretische Ansätze zur Modellierung von Gesprächsführungskompetenz (u.a. Calgary-Cambridge Guide; [2]) an. Abgeleitet daraus werden drei Ebenen von ärztlicher Gesprächsführungskompetenz (ÄGK) unterschieden: den Inhalt eines Gespräches voranbringen, ein Gespräch sinnvoll strukturieren sowie eine Beziehung zum Gegenüber aufbauen.

Methode: Der erste Testentwurf basiert auf der Vorgabe von Videostimuli eines Anamnesegespräches (15-60s). Aufgabe der Medizinstudierenden ist es, die im Anschluss präsentierten Antwortoptionen der Ärzt*innen hinsichtlich ihrer Effektivität für ein ärztliches Kommunikationsziel auf den drei Ebenen der ÄGK einzuschätzen (14 Aufgaben x 5 Antwortoptionen x 3 Ratings pro Option = 210 Items).

Zur Auswertung des VA-MeCo wurde ein Antwortschlüssel basierend auf Expert*innenratings (N=13) entwickelt. Da es für SJTs keine optimale Methode der Testwertbildung gibt, wurden zwei einschlägige Methoden angewendet und verglichen.

Für die Sicherung der Validität (curricular, inhaltsbezogen) und zur Optimierung des VA-MeCo wurde eine weitere Expert*innenbefragung (N=6) durchgeführt. Zur Einschätzung der Usability und Akzeptanz wurden Interviews mit Medizinstudierenden (N=12) und eine Pilotstudie (N=117), mit zusätzlicher psychometrischer Überprüfung, durchgeführt.

Ergebnisse: Es zeigte sich eine hohe Beurteiler*innenübereinstimmung (Intraklassenkorrelationen >.83) für die Bildung des Antwortschlüssels.

Die Expert*innen (N=6) bewerteten die Testinhalte als authentisch (M=4.36; SD=0.50) und relevant (M=4.73; SD=0.29) für ÄGK (5-stufige Skala, höhere Werte = besser).

Die Studierendeninterviews und die Pilotstudie belegten eine hohe Usability und Akzeptanz. In der Pilotstudie zeigte sich zudem, dass der Test hoch reliable Ergebnisse liefert (Gesamttest: Cronbach’s α>.93; Ebenen der ÄGK: α>.83).

Diskussion: Die bisherige Evidenz deutet darauf hin, dass der VA-MeCo ein reliabler und inhaltsvalider Test ist, um ÄGK bei Medizinstudierenden zu messen. Für eine tiefergehende Validierung wurde eine Studie mit N=400 Medizinstudierenden durchgeführt. Die Ergebnisse liegen bis zur Tagung vor.

Take Home Messages:

• Modell-basierte SJTs, wie der VA-MeCo, erlauben eine inhaltsvalide und reliable Erfassung von ÄGK bei Studierenden.
• Online-basierte SJTs können leicht mit großen Gruppen umgesetzt werden und finden gute Akzeptanz bei Studierenden.