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Sind α1-Adrenorezeptorantagonisten potenziell inadäquate Medikamente für ältere Menschen? Eine systematische Übersichtsarbeit für das Update der österreichischen PIM Liste
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Autoren
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Felix Mansbart
- Medizinische Universität Wien, Abteilung für Allgemein- und Familienmedizin, Wien, Österreich
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Elisabeth Klager
- Medizinische Universität Wien, Abteilung für Allgemein- und Familienmedizin, Wien, Österreich
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Gerda Kienberger
- Medizinische Universität Wien, Abteilung für Allgemein- und Familienmedizin, Wien, Österreich
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Andreas Sönnichsen
- Medizinische Universität Wien, Abteilung für Allgemein- und Familienmedizin, Wien, Österreich
| Veröffentlicht: | 12. Februar 2020 |
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Gliederung
Text
Hintergrund:
Bestimmte Medikamente werden als potenziell inadäquate Medikamente (PIM) für ältere Menschen (≥ 65 Jahre) bezeichnet, da diese ein erhöhtes Risiko für das Auftreten unerwünschter Nebenwirkungen in dieser Patientengruppe aufweisen. 2012 wurde erstmals für Österreich auf Expertenmeinungen basierend eine PIM Liste erstellt. Diese soll nun auf Studienevidenz basierend erneuert werden.
Dazu wurden auf Basis von Verschreibungsdaten des Hauptverbandes der Versicherungsträger jene Medikamente identifiziert, die im Jahr 2017 in der Patientengruppe ≥ 65 Jahre am häufigsten verordnet wurden. Mit über 1,3 Millionen Verschreibungen sind α1-Adrenorezeptorantagonisten, allen voran Tamsulosin (910 000) und Doxazosin (363 000), unter den Top-10 der meist verschriebenen Medikamente in Österreich.
Fragestellungen:
- Welche Belege gibt es in der Studienliteratur für die Einstufung von α1-Adrenorezeptorantagonisten als Potenziell Inadäquate Medikamente?
- Gibt es in der medizinisch wissenschaftlichen Literatur Nachweise für den Nutzen/Schaden von α1-Adrenorezeptorantagonisten bei der Behandlung älterer Menschen?
- Welche Empfehlungen für eine sichere Arzneimitteltherapie älterer Menschen lassen sich aus den gewonnenen Studienerkenntnissen für α1-Adrenorezeptorantagonisten ableiten?
Methoden: Es wird ein systematischer Review durchgeführt. Die Suchtermini werden nach dem PICOS-Schema erstellt, Ein- und Ausschlusskriterien sowie primäre und sekundäre Endpunkte klar definiert. Die Beurteilung der Literatur erfolgt in einem 2-stufigen Review-Verfahren. In einem ersten Schritt wird auf Basis von Titel und Abstract über den Einschluss entschieden, danach entscheiden vordefinierte Kriterien bei der Volltextsuche, ob die entsprechende Studie inkludiert wird. Im Anschluss werden die Daten der gewählten Studien extrahiert und in übersichtlicher Form dargestellt. Daraus sollen in Anlehnung an GRADE evidenzbasierte Empfehlungen über die Einstufung als PIM gegeben werden können.
Ergebnisse: Die Datenbanksuche in PubMed, Embase und Cochrane Library ergab 2561 Treffer. Die Ergebnisse des 2-stufigen Review-Verfahrens sowie die Auswertung der finalen Datenextraktion werden beim EbM-Netzwerk 2020 vorliegen.
Schlussfolgerung: Dieser systematische Review soll dazu beitragen, die Anwendungssicherheit von α1-Adrenorezeptorantagonisten bei älteren Patienten zu erhöhen und die Einträge in die österreichische PIM Liste mit Evidenz zu untermauern.
Interessenkonflikte: Diese Studie wird durch den Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger gefördert.
Literatur
- 1.
- Mann E, Böhmdorfer B, Frühwald T, Roller-Wirnsberger RE, Dovjak P, Dückelmann-Hofer C, Fischer P, Rabady S, Iglseder B. Potentially inappropriate medication in geriatric patients: the Austrian consensus panel list. Wien Klin Wochenschr. 2012 Mar;124(5-6):160-9. DOI: 10.1007/s00508-011-0061-5
- 2.
- Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP, Clarke M, Devereaux PJ, Kleijnen J, Moher D. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ. 2009 Jul;339:b2700. DOI: 10.1136/bmj.b2700
