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Hintergrund/Fragestellung: Patienten-zentrierte Kommunikation (PCC) gilt in der Forschung als erstrebenswert. PCC will dabei Ärzte und Patienten in einem gemeinsamen evidenz-orientierten Handeln unterstützen. Schulungsinterventionen sollen Ärzte in die Lage versetzen, patienten-zentriert zu kommunizieren. Studien der Versorgungsforschung setzen sich zum Ziel, die Wirkstärke dieser Interventionen zu überprüfen. Im Rahmen einer Cluster-Randomisierten Interventionsstudie (cRCT) zeigte sich eine Diskrepanz in der Wahrnehmung von angenommener Evidenz aus wissenschaftlicher Perspektive und benötigter praktischer Relevanz. Aus dieser Erfahrung stellt sich die Frage, welchen Stellenwert Hausärzte der PCC in der Konsultationspraxis zuschreiben.

Methoden: Dieser Fragestellung folgend wurde die cRCT in einen Grounded Theory Prozess eingebettet. Ausgangspunkt war die Annahme, dass hausärztliche Konsultationspraxis durch eine Schulungsintervention zur PCC beeinflusst werden kann. Folgendes Datenmaterial wird für die Ergebnistriangulation herangezogen: Teilnehmende Beobachtungen während der Schulungsintervention und dem Forschungsprozess und quantitative Befragungen von Patienten und Ärzten (PiK und AiKo). Theoretische Grundlagen stellen unterschiedliche Modelle zur Patientenzentrierung (PCC, shared-decission-making, ICE) und Paradigmen zur Kommunikation verschiedener Fachdisziplinen (Psychologie, Soziologie) dar.

Ergebnisse: Im Rahmen der teilnehmenden Beobachtung zeigte sich, dass die Konsultationspraxis und auch das Konsultationsergebnis neben der PCC von weiteren zentralen Faktoren beeinflusst werden. Die Konsultationspraxis im hausärztlichen Setting scheint am stärksten von der individuellen Arzt-Patienten-Beziehung geprägt zu werden. Beziehung wird durch Kommunikation gebildet (Luhmann). Die Ausrichtung des Konsultationsergebnisses sowie die Annahme der medizinischen Empfehlungen durch die Patienten, werden durch weitere Faktoren (Erfolgsmedien) bedingt. Somit muss hinterfragt werden, welchen Einfluss PCC in der Konsultation zu welchem Erfolg haben kann.

Schlussfolgerung: Es scheint, dass in Studienansätzen der Versorgungsforschung zu selten der Dynamik und der Komplexität des Forschungsfeldes Rechnung getragen wird. Die sich daraus ableitende Evidenzgrundlage greift daher häufig zu kurz. Anhand der hier vorgeschlagenen Ergebnisse wollen wir einen Beitrag zur Diskussion leisten, welche Evidenzen für den Praxisalltag benötigt werden und wie diese gewonnen werden können.