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Hintergrund und Fragestellung: Übergewicht und Adipositas stellen bei Erwachsenen und Kindern/Jugendlichen ein zunehmendes und ernstes Problem dar, weshalb auch eine große Anzahl an internationalen Leitlinien zu diesem Thema vorliegt. Die Qualität dieser Leitlinien ist jedoch weitgehend unbekannt. Ziel der Studie war es daher die methodische Qualität evidenzbasierter Leitlinien zu Übergewicht und Adipositas systematisch aufzuarbeiten.

Methoden: Die Identifizierung von Leitlinien erfolgte durch systematische Literaturrecherchen in Leitliniendatenbanken (AWMF, NGC, G-I-N), bei Leitlinienanbietern (NICE und SIGN) sowie in der bibliographischen Datenbank PubMed.

Einschlusskriterien waren: Personen jeglichen Alters und Geschlechts mit Übergewicht/Adipositas, Empfehlungen zu Therapie von Übergewicht/Adipositas, deutsche oder englische Sprache, Gültigkeit für Industrienationen (Weltgesundheitsbericht 2003, Stratum A), Evidenzbasierung (systematische Recherche sowie Angabe von Level of Evidence bzw. Grade of Recommendation), Aktualität (seit 2011).

Sowohl die Selektion relevanter Leitlinien als auch die Bewertung der methodischen Qualität mittels AGREE II [1] erfolgte durch zwei Reviewer unabhängig voneinander.

Ergebnisse: Die Recherchen in den Leitliniendatenbanken sowie in PubMed ergaben insgesamt 2078 Treffer, wovon 1955 im Titel/Abstract-Screening ausgeschlossen wurden. Nach Ausschluss von 85 weitere Arbeiten auf Volltextebene verblieben letztlich 38 relevante Publikationen die 23 unterschiedlichen Leitlinien zugeordnet werden konnten.

Zehn Leitlinien fokussierten auf Erwachsene, 6 auf Kinder/Jugendliche und 7 weitere Leitlinien auf alle Altersgruppen. Entwickelt wurden die Leitlinien in den USA (n = 12), Großbritannien (n = 4), Kanada (n = 2), Australien (n = 1), Deutschland (n = 1) sowie von anderen europäischen Fachgesellschaften (n = 3).

Die Gesamtqualität der 23 Leitlinien wurde auf der 7-teiligen Bewertungsskala im Mittel mit 4,6 (SD 1,4) Punkten bewertet und variierte von 7 Punkten für die australische Adipositas-Leitlinie 2013 [2] bis zu lediglich 2 Punkte für die Leitlinie der University of Michigan 2014 [3]. Die mittleren Domänenwerte lagen zwischen 75,7% für „Geltungsbereich und Zweck“ und 26,9% für die Domäne „Anwendbarkeit“.

Schlussfolgerungen: Obwohl nur evidenzbasierte Leitlinien in die Bewertung eingeschlossen wurden, variiert die methodische Qualität von internationalen Adipositas-Leitlinien beträchtlich und ist insgesamt als eher mangelhaft einzustufen.