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Ziel: Ziel dieses systematischen Reviews ist es, die Effektivität einer DASH-ähnlichen Diät zu untersuchen.

Hintergrund: Leitlinien sehen das Ändern der Ernährungsgewohnheiten als einen zentralen Punkt in der Behandlung von Hypertonie bei Erwachsenen [1].

Methoden: In MEDLINE, EMBASE, und den Cochrane Datenbanken wurde systematisch nach randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) und systematischen Reviews (SRs) gesucht (bis März 2011). Die SRs wurden hinsichtlich weiterer relevanter Studien durchsucht. Eingeschlossen wurden RCTs mit einer Mindestdauer von 24 Wochen, die Erwachsene mit essenzieller Hypertonie untersuchten. Die zu prüfende Intervention war eine Ernährungsumstellung auf eine DASH-ähnliche Diät. Bei der Vergleichsbehandlung musste diese Diät fehlen bei sonst gleicher antihypertensiver Behandlung. Prädefinierte Outcomes waren Gesamtmortalität, kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität, terminale Niereninsuffzienz, gesundheitsbezogene Lebensqualität, unerwünschte Ereignisse, Blutdruckänderung und Änderung antihypertensiver Medikation. Das Verzerrungspotential wurde entsprechend der IQWiG Methoden bewertet.

Ergebnisse: Es wurden 12 Publikationen gefunden und konnten einer multizentrischen Studie zugeordnet werden. Diese erfüllte vollständig alle Einschlusskriterien und lieferte Daten zu einigen vordefinierten Outcomes [2], [3], [4]. In der identifizierten Studie wurden 3 Gruppen in einem nicht verblindeten RCT verglichen (Gruppe 1: Verhaltensintervention + DASH; Gruppe 2: ausschließlich Verhaltensintervention). Insgesamt wurden 810 Patienten eingeschlossen (mittleres Alter 50). Gruppe 1 und 2 genügten den Einschlusskriterien des vorliegenden Reviews. Es zeigten sich statistisch signifikante Unterschiede zwischen Gruppe 1 und 2 hinsichtlich des Surrogatendpunkts Blutdruck (BP) (mittlere Differenz: systol. BP: +0.4mmHg (95%-KI –2.6; 3.3), diastol. BP: –0.1 mmHg (95%-KI –2.1; 1.9)), und Änderung der antihypertensiven Medikation (Odds Ratio 1.07 (95%-KI 0.74; 1.55)). Keine Ergebnisse wurden zu patientenrelevanten Outcomes berichtet.

Fazit: Evidenz für die klinische Effektivität einer DASH-ähnlichen Diät bei Erwachsenen mit Hypertonie hinsichtlich patientenrelevanter Outcomes wird nicht ausreichend berichtet. Stattdessen wird ein Schwerpunkt auf Surrogat Endpunkte wie Änderungen im Blutdruck oder der Medikation gelegt. Es besteht großer Bedarf an Studien, die den Fokus auf patientenrelevante Outcomes legen.