Artikel
Veränderungen im Therapiespektrum und sinkende Krankheitsaktivität bei systemischer Sklerose: Daten aus der Kerndokumentation der Regionalen Kooperativen Rheumazentren 1993–2022
Suche in Medline nach
Autoren
-
Jutta G. Richter
- Klinik für Rheumatologie, Medizinische Fakultät, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland; Hiller Forschungszentrum Rheumatologie, Medizinische Fakultät, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland
-
Katja Thiele
- Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Programmbereich Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin, Deutschland
-
Tobias Alexander
- Charité-Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik m.S. Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland
-
Jörg Henes
- Zentrum für Interdisziplinäre Rheumatologie, klinische Immunologie und Autoimmunerkrankungen (INDIRA), Department für Innere Medizin II; Universitätsklinik Tübingen, Deutschland
-
Andreas Krause
- Immanuel-Krankenhaus Berlin, Rheumatologie, klinische Immunologie und Osteologie, Berlin, Deutschland
-
Johanna Callhoff
- Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Programmbereich Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin, Deutschland; Charité-Universitätsmedizin Berlin, Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie, Berlin, Deutschland
-
Katinka Albrecht
- Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Programmbereich Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin, Deutschland
| Veröffentlicht: | 10. September 2024 |
|---|
Gliederung
Text
Hintergrund: Die systemische Sklerose (SSc) ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die durch vaskuläre Veränderungen, einer Aktivierung des Immunsystems und Organfibrosen, insbesondere der Haut- und Lungenfibrose, charakterisiert ist. Die Therapieoptionen haben sich in den letzten Jahren erweitert.
Zielsetzung: Es wurden Veränderungen im Behandlungsspektrum und in der beruflichen Teilhabe von SSc Patient:innen über die letzten 30 Jahre untersucht.
Methode: Berücksichtigt wurden alle SSc Patient:innen, die zwischen 1993 und 2022 in der Kerndokumentation der regionalen kooperativen Rheumazentren erfasst wurden. Ärztliche Angaben umfassten u.a. die Einschätzung der Krankheitsaktivität (Erfassung mittels numerischer Rating Skala 0–10) und die medikamentösen Therapien. Die Patient:innen machten u.a. Angaben zu ihrer Erwerbstätigkeit. Dargestellt sind in 5-Jahres Intervallen zusammengefasste Querschnittsdaten (jede Patient:in ist nur einmal pro Zeitraum berücksichtigt).
Ergebnisse: Pro Jahr wurden zwischen 122 und 397 SSc Patient:innen dokumentiert. 74–83% waren weiblich, das Erkrankungsalter lag im Mittel bei 47 Jahren, die mittlere Krankheitsdauer bei Dokumentation 9–10 Jahre. In den 90er Jahren hatten 13% eine hohe Krankheitsaktivität. Dieser Anteil reduzierte sich in den 2010ern auf 4% (Tabelle 1 [Tab. 1]). Der Einsatz von Glukokortikoiden sank von 44% auf 23%, der GC Anteil >7,5 mg/Tag ging von 9% auf 2,5% zurück. Methotrexat (6% auf 23%) und Mycophenolat (ab 2007: 8% auf 14%) wurden zunehmend eingesetzt, Azathioprin (15% auf 6%) seltener. Cyclophosphamid lag 2018-2022 bei 2%. 2015 erhielten erste Patient:innen Tocilizumab, der Anteil lag zuletzt bei 2%, ebenso 2% Rituximab. Bosentan kam ab 2009 bei 6% bis 18% in 2022 dazu. Iloprost und Nintedanib erhielten 1–2% der Patient:innen im Jahr 2022. Die Erwerbstätigkeit stieg bei Frauen von 38% auf 59%, bei Männern lag sie im Mittel bei 63% (Abbildung 1 [Abb. 1]).
Implikation für Forschung und/oder (Versorgungs-)Praxis: Querschnittsdaten über die letzten 30 Jahre zeigen zunehmende Therapieoptionen bei SSc und rückläufigen Einsatz von Glukokortikoiden. In der ambulanten rheumatologischen Versorgung ist die mittlere Krankheitsaktivität gesunken. Eine steigende Erwerbstätigkeit ist bei Frauen zu beobachten.
Die Kerndokumentation wird durch die Arbeitsgemeinschaft der Regionalen Kooperativen Rheumazentren, die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie und die folgenden im Arbeitskreis korporativer Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie vertretenen Firmen über eine gemeinsame Zuwendung an die Rheumatologische Fortbildungs-Akademie unterstützt.: AbbVie, AstraZeneca, GALAPAGOS, GSK, Medac, Pfizer und UCB.
Förderung: Sonstige Förderung; Projektname: Kerndokumentation der regionalen kooperativen Rheumazentren
