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Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Bis zu 50% aller Personen in Pflegeeinrichtungen leiden unter Demenz mit teilweise schnell fortschreitendem, individuellem Krankheitsverlauf [1], [2]. Bewegung liefert einen wichtigen Beitrag in der nicht-pharmakologischen Versorgung von Personen mit Demenz (PmD) [3]. Aktuelle Übersichtsarbeiten zeigen, dass Bewegungsinterventionen zum Erhalt der kognitiven und motorischen Leistungsfähigkeit bei PmD beitragen [4], [5]. Durch die einschneidenden Veränderungen aufgrund der COVID-19-Pandemie mussten tägliche Routinen in den Pflegeeinrichtungen verändert werden, wodurch viele BewohnerInnen in Bezug auf ihre Bewegung eingeschränkt waren [6]. Für PmD ist es besonders wichtig, dass Bewegungsprogramme zur Reduktion der sozialen Isolation sowie zum Erhalt der kognitiven und motorischen Leistungsfähigkeit individualisiert sind [7], [8]. Digitale Gesundheitsanwendungen bieten neue Möglichkeiten PmD individualisiert und unabhängig von externen Dritten zu trainieren und damit den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen.

Fragestellung und Zielsetzung: Im Rahmen des Projekts wurde eine digitale Gesundheitsanwendung (InCoPE-App) entwickelt. Diese befähigt Pflegefachpersonal, PmD im Hinblick auf Motorik und Kognition zu testen und mit Hilfe eines Bewegungsprogramms, das auf den individuellen Leistungsstand zugeschnitten ist, zu trainieren. Das zentrale Ziel besteht im Erhalt des kognitiven und motorischen Leistungsstandes sowie der Lebensqualität von PmD. Die InCoPE-App ermöglicht es Pflegeeinrichtungen, autonom von externen Dienstleistern Bewegungsangebote durchführen, was sich insbesondere unter Pandemiebedingungen als sehr vorteilhaft erweisen kann. Konkret wurden drei Fragestellungen untersucht:

1.

Wie hoch ist die Nutzerfreundlichkeit und Gebrauchstauglichkeit der InCoPE-App als Voraussetzung dafür, eine hohe Interventionswirksamkeit zu erzielen?

2.

Kann ein individualisiertes Bewegungsprogramm für PmD mithilfe der App durchgeführt werden?

3.

Welche Effekte zeigen sich auf den Erhalt des kognitiven und motorischen Leistungsstandes und der Lebensqualität der PmD?

Methode: Die Entwicklung der InCoPE-App erfolgte iterativ und nutzerzentriert unter systematischer Anwendung von zentralen Elementen der User Experience Forschung mit dem Ziel, eine hohe Nutzerfreundlichkeit und Gebrauchstauglichkeit (Usability) für das Pflegefachpersonal zu erreichen. Die Wirksamkeit des individualisierten multimodalen Bewegungsprogramms mittels InCoPE-App wurde in einem RCT mit 18-wöchige Intervention (2x 60 min wöchentlich), instruiert durch Pflegefachpersonal, evaluiert. Inhalt des Bewegungsprogrammes sind über 700 Übungsvariationen in den Bereichen Kraft, Ausdauer und Koordination gekoppelt mit kognitiven Elementen (z.B. rückwärts zählen). Die Individualisierung basiert auf definierten kognitiv-motorischen (Leistungs-)Clustern (berechnet durch eine Clusteranalyse, n = 230) und basierend auf der Testung der Motorik und Kognition die ebenfalls in die App eingebettet ist. Im Rahmen der Intervention wurden die

1.

User Experience der Mitarbeitenden sowie

2.

Effekte in Bezug auf kognitive und motorische Leistungsfähigkeit sowie Lebensqualität der PmD erfasst.

Die User Experience wurde über Fragebögen zur Usability, zur hedonischen und pragmatischen Qualität sowie zur Attraktivität (PSSUQ, ISONORM 9241/110-S, AttrakDiff2) erfasst. Mögliche Effekte wurden anhand der globalen Kognition (MMST), der Lebensqualität (QOL-AD), sowie der motorischen Größen Gleichgewicht (FICSIT-4), Mobilität (6MWT und TUG), sowie Kraft und Funktion der unteren Extremität (m30CST) überprüft.

(Vorläufige) Ergebnisse: Das Pflegefachpersonal (n=10, Alter 56.1 (10.4), 90% weiblich) beurteilte die Erfahrungen (User Experience) mit der InCoPE-App als sehr gut. Die Effekte in Bezug auf die kognitive und motorische Leistungsfähigkeit konnten bis dato lediglich für eine kleine Stichprobe (n = 13, Alter 88.2 (SD 5.1), 77% weiblich) ausgewertet werden. Aufgrund der hohen Abbruchquote (36,7%) bedingt durch COVID-19 sowie Sterbefälle, konnte in Einzelfallanalysen eine überwiegend positive Wirksamkeit beobachtet werden.

Diskussion: Die innovative InCoPE-App, die durch ihre Inhalte zu einer individualisierten Bewegungsförderung bei PmD in Pflegeeinrichtungen beiträgt, zeigt eine hohe Nutzerfreundlichkeit und Gebrauchstauglichkeit. Erste Ergebnisse zeigen zudem positive Effekte in Bezug auf den motorischen Leistungsstand der PmD. Der implementierte Individualisierungsansatz verfolgt eine verbesserte Wirksamkeit der Bewegungsintervention bei PmD insbesondere im Vergleich zu „one-size-fits-all“ Gruppenansätzen. Dieser Effekt muss in einer weiteren Feldstudie mit größeren Stichprobenzahlen bestätigt werden.

Praktische Implikationen: Kompetenzsteigerung von Pflegefachpersonal; Individualisiertes Bewegungsprogramm für PmD; standardisierte Dokumentation des kognitiven und motorischen Leistungsstandes

Appell für die Praxis (Wissenschaft und/oder Versorgung) in einem Satz: Individualisierte Ansätze zur Versorgung von PmD müssen, unter zielgerichtetem Einsatz von digitalen Gesundheitsanwendungen, weiter gestärkt werden.