gms | German Medical Science

Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Multiprofessionell arbeitende Palliativdienste etablieren sich zunehmend in Deutschland. In nicht auf Palliativversorgung spezialisierten Bereichen im Krankenhaus unterstützen sie Primärversorgende bei der Behandlung von Patient:innen mit nicht heilbaren Erkrankung und deren Angehörigen. Im Vordergrund steht dabei die Symptomlinderung sowie die Planung der Weiterversorgung [1] Bislang liegen wenig Versorgungsdaten und Charakteristika zu dem durch Palliativdienste mitbetreuten Patient:innenkollektiv vor.

Fragestellung und Zielsetzung: Wie gestaltet sich die Versorgung durch Palliativdienste in deutschen Kliniken hinsichtlich Patient:innencharakteristika, Versorgungsdauer und Symptomgeschehen bei Aufnahme?

Methode: Deskriptive Analyse von ausgewählten Daten der prospektiven multizentrischen Querschnittsstudie COMPANION [2]: Dreimonatige Vollerhebung soziodemografischer Patient:innendaten und Einschätzung der Symptombelastung mittels Integrated Palliative Care Outcome Scale (IPOS) [3], erhoben durch Professionelle.

Ergebnisse: Bisherige Daten aus 4 Palliativdiensten (3 universitär/1 nicht-universitär) zeigen, dass im Quartal im Ø 131 Patient:innen (83–176) im Alter von Ø 69 Jahren durch Palliativdienste mitbetreut wurden. Es handelt sich zu 53% (46–60%) um weibliche Patientinnen mit überwiegend onkologischen Erkrankungen (Ø 74%; 69–87%), wovon der Großteil verlegt (Ø 56%; 45–67%) oder entlassen (Ø 25%; 10–36%) wurde und 19% (10–24%) während der Mitbetreuung verstarben. Die am häufigsten vorherrschende Symptombelastung der Patient:innen (starke und extrem starke Ausprägung) bestand in drei Diensten durch Schwäche (47–61%) und in einem Dienst durch eingeschränkte Mobilität (43%). Belastung durch Schmerzen war bei Ø 17% (10–30%) und Atemnot bei Ø 11% (6–16%) stark und extrem stark. Die Versorgungsdauer variierte zwischen Ø 4 und 9 Tagen (1–64).

Diskussion: Dienstübergreifend werden überwiegend onkologische Patient:innen mitbetreut, wovon ca. die Hälfte der Patient:innen verlegt werden und nur maximal ein Viertel während der Mitbetreuung verstirbt. Auch die bei Aufnahme besonders belastenden Symptome sind in den Diensten ähnlich. Deutliche Unterschiede zwischen den Teams bestehen hinsichtlich Patient:innenanzahl und Versorgungsdauer. Gründe hierfür könnten stark variierende Rahmenbedingungen und Finanzierungssysteme auf Landesebene sein, die dazu führen, dass Struktur- und Prozessmerkmale einzelner Teams heterogen ausgeprägt sind [4].

Praktische Implikationen: Palliativdienste sollten zukünftig vermehrt auch in die Behandlung von lebenslimitierenden, nicht-onkologischen Erkrankungen integriert werden.

Appell für die Praxis (Wissenschaft und/oder Versorgung) in einem Satz: Zukünftige Analysen müssen berücksichtigen, dass sich die Versorgungssituation in Palliativdiensten in verschiedenen Kliniken unterscheidet.

Förderung: Innovationsfonds/Versorgungsforschung; 01VSF18018

Autor*innenschaft: Die Autorinnen Eva Lehmann-Emele und Julia Wikert teilen sich die Erstautor*innenschaft.