Artikel
Prädiktoren auf Molekularebene zur Wahl der adäquaten Therapiestrategie bezüglich Wirbelsäulenmetastasen bei den diversen Subtypen des Mamma-Carzinoms
Suche in Medline nach
Autoren
-
Daniel Adler
- Universitätsklinikum Heidelberg, Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Heidelberg, Germany
-
Wojciech Pepke
- Universitätsklinikum Heidelberg, Department für Orthopädie, Unfallchirurgie, Paraplegiologie, Heidelberg, Germany
-
Stefan Hemmer
- Universitätsklinikum Heidelberg, Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Heidelberg, Germany
-
Michael Akbar
- Universitätsklinikum Heidelberg, Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Heidelberg, Germany
| Veröffentlicht: | 10. Oktober 2016 |
|---|
Gliederung
Text
Fragestellung: Aktuelle Behandlungskonzepte mit verbesserter Diagnostik und Therapie gehen mit längeren Überlebenszeiten (18-35 Monate) der Patienten mit Wirbelsäulenmetastasen bei Mamma-Ca einher.
Die 1-Jahres-Überlebensrate wird mit 66%, die 5-Jahres-Überlebensrate mit 4% beschrieben.
Bekannte Scores (Revidierter Tokuhashi- oder Tomita-Score, Karnofsky-Index, etc.) bieten eine Orientierung zur Abschätzung der Prognose und Invasivität der chirurgischen Therapie.
Auf Molekularebene werden heute diverse Subtypen mit gänzlich unterschiedlicher Prognose definiert: Östrogen-, Progesteron-, Her-2-, Prolactin-Rezeptor-Status, Cyclin D3, TGF-Beta1, Asporin.
Ziel dieser Arbeit war es eine präzisere Evaluation dieser Patientengruppe mittels Prognosefaktoren auf Molekularebene zu ermöglichen.
Methodik: Wir führten eine Recherche der aktuellen Literatur durch.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Ein Östrogen-Rezeptor negativer ( ER-) Status geht mit einer durchschnittlich um 11 Monate reduzierten Überlebenszeit und einem 48% höherem Sterblichkeitsrisiko einher.
Patienten mit Progesteron-Rezeptor negativem (PgR -) Status besitzen ein um 59% erhöhtes Sterblichkeitsrisiko verglichen mit Rezeptor positivem Status.
Patienten mit Triple-Negativ Status (ER-, PgR-, Her2-) besitzen eine mediane Überlebenszeit von lediglich 9 Monaten.
Patienten mit hoher Cyclin D3 Expression wiesen geringe Werte in den Kaplan-Meier Überlebenskurven auf.
TGF-Beta1- und Prolactin-Rezeptor positive Typen und eine hohe Asporin Expression waren mit weniger aggressiven Tumorsubtypen bei längerem Metastasen freiem Intervall assoziiert.
Vor der elektiven, operativen Versorgung von Wirbelsäulenmetastasen bei Mamma-Ca Patienten sollte eine exakte Typisierung auf Molekularebene vorliegen.
Ein Triple-Negativer Hormonstatus bedeutet eine mediane Überlebenszeit von 9 Monaten. Die Literatur empfiehlt ein Downgrading im Tokuhashi Score von "5 auf 3" und im Tomita score von "langsamen" auf "moderates" Wachstum. Hochinvasive, dorsoventrale OP-Techniken sollten vermieden werden.
