gms | German Medical Science

Fragestellung: Periprothetische Gelenksinfektionen (PJI) zählen aufgrund der schwierigen Diagnostik und hohen Morbiditäts- und Mortalitätsrate zu den meist gefürchtetsten Komplikationen in der Endoprothetik. Biomarker, allen voran alpha-Defensin, zeigen in den bisher veröffentlichten Studien einen sehr vielversprechenden Ansatz, um eine Infektion zu detektieren. Das Ziel dieser Studie war es, die Sensitivität und Spezifität von qualitativen alpha-Defensin in der Synovialflüssigkeit mittels Synovasure-Test zu bestimmen.

Methodik: In dieser prospektiven Studie konnten 50 Patienten mit indizierter Revisionsoperation aufgrund einer septischen oder aseptischen Lockerung eingeschlossen werden. Ergänzend zur Standarddiagnostik einer PJI wurde alpha-Defensin in der Synovialflüssigkeit mittels Synovasure-Test qualitativ getestet. Die erhobenen Daten wurden mit den derzeit etablierten diagnostischen Methoden dem intraoperativen Gefrierschnitt, der definitiven Histologie, der Bakteriologie, Sonikation und der CRP-Konzentration im Serum verglichen.

Ergebnisse: Anhand der MSIS (Musculoskeletal Infection Society) - Kriterien wurden 36 Patienten als aseptische und 13 Patienten als septische Lockerung eingestuft. In einem Fall war die Synovasure-Testung aufgrund der fehlenden Kontrollbande inkonklusiv. Insgesamt zeigte der Synovasure-Test eine Sensitivität von 69% und eine Spezifität von 94%. Die positive likelihood ratio wurde mit 12.46, die negative likelihood ratio mit 0.33 und die area under the curve mit 0.82 berechnet. Nach Kalkulationen des p-Wertes nach Hochberg zeigte sich Synovasure im Vergleich mit den derzeit etablierten diagnostischen Methoden zumindest signifikant gleich sicher wie die Histologie (p=0.0042) und die Bakteriologie mit zumindest einer positiven Kultur (p=0.0327).

Schlussfolgerung: Der Synovasure-Test kann mit der leichten Handhabung und den schnellen Ergebnissen innerhalb von 10 Minuten als ein sehr nützliches Hilfsmittel in der Diagnostik von PJI eingesetzt werden.