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Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

25.10. - 28.10.2016, Berlin

Mittelfristige Überlebensrate und funktionelles Ergebnis des FitmoreTM-Kurzschaftes

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Franziska Beyer - UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
  • Tim Grothe - UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
  • Anne Postler - UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
  • Jörg Lützner - UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
  • Stephan Kirschner - St. Vincentius-Kliniken, Orthopädische Klinik, Karlsruhe, Germany
  • Klaus-Peter Günther - UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
  • Albrecht Hartmann - UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016). Berlin, 25.-28.10.2016. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2016. DocPO15-1032

doi: 10.3205/16dkou583, urn:nbn:de:0183-16dkou5836

Veröffentlicht: 10. Oktober 2016

© 2016 Beyer et al.
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Gliederung

Text

Fragestellung: Als moderner, metaphysär verankernder Kurzschaft erlaubt der Fitmoreschaft eine sehr gute biomechanische Rekonstruktion verschiedener Anatomien des Hüftgelenkes und eignet sich auch gut für die Implantation über einen weniger invasiven muskelschonenden Zugang. Obwohl mittlerweile weit verbreitet und in großen Stückzahlen implantiert, besteht bisher ein relativer Mangel an Daten über Standzeit und funktionelles Ergebnis.

Methodik: Zwischen November 2008 und März 2011 wurden insgesamt 111 Fitmore-Kurzschaftprothesen in unserer Klinik implantiert. Davon willigten 90 Patienten in eine prospektive Erfassung ihrer Daten ein, von denen bei 77 Patienten ein 5-Jahres-Follow-up vorliegt. Ein Patient verstarb, eine HTEP musste aufgrund einer septischen Pfannenlockerung nach 29 Monaten explantiert werden und 11 Patienten waren lost-to-follow-up. Das Follow-up erfolgte im Mittel nach 5,0 Jahren (SD 0,3; Range 3,9 - 6,0).

Zur Ermittlung des funktionellen Ergebnisses wurde der Harris-Hip-Score, der Oxford-Hip-Score sowie der UCLA erhoben. Der EuroQol wurde zur Abbildung der allgemeinen Lebensqualität genutzt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Das durchschnittliche OP-Alter der nachuntersuchten Patienten lag bei 57,0 Jahren (SD 9,3), der BMI im Mittel bei 28,3 kg/m² (SD 5,6). 57,1 % der Patienten waren weiblichen Geschlechts. Damit unterschieden sich die Patienten mit Follow-Up nicht von den Drop-Outs hinsichtlich Alter, Geschlecht oder BMI.

Die Kaplan-Meier-Analyse ergab eine Überlebensrate von 98,9% 5 Jahre postoperativ.

Das funktionelle Ergebnis verbesserte sich in allen Scores signifikant( p<0.001): Der Oxford-Hip-Score steigerte sich durchschnittlich um 116% auf 43,3 Punkte (SD 7,0), der Harris-Hip-Score um 79% auf 90,6 Punkte (SD 13,6) und der UCLA verbesserte sich von im Mittel Level 4 "Regelmäßig leichte Aktivitäten" auf Level 6 "Regelmäßig mittelstarke Aktivitäten".

Hinsichtlich der allgemeinen Lebensqualität zeigten unsere Patienten bei einem durchschnittlichen EuroQol-Index von 0,9 (SD 0,1) beim Follow-up nach 5 Jahren eine Verbesserung um 65% im Vergleich zum präoperativen Wert.

Die Versorgung mit einer Fitmore-Kurzschaftprothese zeigte eine sehr gute mittelfristige Überlebensrate, signifikante Verbesserungen der funktionellen Ergebnisse und vergleichbare Lebensqualität zu gesunden Personen. Die derzeit laufende röntgenologische Auswertung wird die Beurteilung dieses innovativen Implantates im mittelfristigen Verlauf vervollständigen.