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Fragestellung: Proximale Humerusfrakturen bleiben eine chirurgische Herausforderung. Einschließlich der konservativen Behandlung, Osteosynthesen und Endoprothetik gibt viele Optionen zur Behandlung. Allerdings ist das funktionelle Ergebnis der primären inversen Schulterarthroplastie (PRSA) im Vergleich zur sekundären inversen Schulterarthroplastie (SRSA) noch nicht vollständig untersucht.

Methodik: Wir verglichen die Ergebnisse von 68 Schulterprothesen bei 66 Patienten. In 44 Fällen wurde die PRSA durchgeführt, während SRSA in 24 Fällen durchgeführt wurde. Die Gründe für die PRSA waren nicht rekonstruierbare 3/4 Fragmentfrakturen mit schlechter Knochenqualität (n = 27), head split (n = 8), Rotatorenmanschettendefekt (n = 5), schwere Arthrose (n = 2) und avitales Kopffragment nach Luxationsfraktur (n = 2). Die Gründe für sekundäre inverse Schulterarthroplastie waren Versagen der Osteosynthese (n = 14), Versagen der konservativen Behandlung (n = 9) und posttraumatische Omarthrose (n = 1). Die Länge des Follow-up betrug 22 ± 11 Monate (Gruppe PRSA: 21 ± 10 Monaten, Gruppe SRSA 26 ± 13 Monate; p = 0,111). Eine visuellen Analogskala (VAS) für die Schmerzen, Constant Score (CS), American Schulter- und Ellenbogen Surgeons 'Score (ASES) und Anteversion / Abduktion wurden untersucht.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die PRSA-Gruppe zeigte ein Durchschnittsalter von über 80 Jahren und war signifikant älter als die SRSA Gruppe (PRSA-Gruppe: 80,1 ± 9,9 Jahre, SRSA Gruppe: 75,1 ± 9,5 Jahre, p = 0,047). Der VAS für Schmerz zeigte höhere Werte für die SRSA Gruppe ohne Signifikanz (PRSA-Gruppe: 1,8 ± 2,2, SRSA Gruppe: 3,0 ± 2,6; p = 0,074). Die PRSA-Gruppe zeigte bessere Ergebnisse im ASES-Score (PRSA-Gruppe: 60 ± 20; SRSA Gruppe: 49 ± 22; p = 0,041) mit einer Differenz von 11 Punkten, während kein signifikanter Unterschied im CS beobachtet wurde (PRSA-Gruppe angezeigt werden: 56 ± 26; SRSA Gruppe: 52 ± 32; p = 0,724). Es gab keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen in der Häufigkeit der beobachteten Komplikationen (p = 0,233).

Obwohl die Studie einige Einschränkungen hat, zeigen unsere Ergebnisse, dass ein Versuch, den Kopf zu erhalten, eine vernünftige Option für komplexe Humeruskopffrakturen ist. Bei Ausfall der Osteosynthese scheint sekundäre RSA zu nur leicht unterlegenen Ergebnissen zu führen im Vergleich zu primären RSA. Für eine endgültige Empfehlung sind langfristige Ergebnisse aus randomisierten Studien zum Vergleich der Osteosynthese und Arthroplastiken notwendig.