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Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2014)

28.10. - 31.10.2014, Berlin

Eine vergleichende Untersuchung der Stabilisierung mittels arthroskopischem Double-Tight-Rope vs. offener Hakenplatte-Implantation bei akuter ACG-Luxationsverletzung Typ Rockwood III-V

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Marc Blank - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt, Germany
  • Frederic Welsch - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Sportorthopädie - Knie- und Schulterchirurgie, Frankfurt, Germany
  • Sabine Jobmann - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt, Germany
  • Daniel Müller - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt, Germany
  • Reinhard Hoffmann - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt, Germany
  • Uwe Schweigkofler - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt, Germany
  • Thomas Stein - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Sportorthopädie - Knie- und Schulterchirurgie, Frankfurt, Germany

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2014). Berlin, 28.-31.10.2014. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2014. DocWI23-574

doi: 10.3205/14dkou115, urn:nbn:de:0183-14dkou1155

Veröffentlicht: 13. Oktober 2014

© 2014 Blank et al.
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Gliederung

Text

Fragestellung: Bei akuter ACG-Verletzung Rockwood III-V ermöglicht die offene CC-Bandnaht mit temporärer Hakenplatten-Stabilisierung als etabliertes, zweizeitiges Verfahren gute funktionelle Ergebnisse. Die anatomische Rekonstruktion mittels arthroskopischer Double-Tight-Rope-Implantation ist ein innovativer Ansatz zur CC-Bandrekonstruktion. Inwieweit ermöglicht die anatomische Rekonstruktion der beiden CC-Bündel mittels Double-Tight-Rope Vorteile in Funktionalität, Stabilität sowie im radiologischen Outcome?

Methodik: 40 Pat. (Alter 35,9 J) mit akuter ACG-Instabilität Typ Rockwood III-V wurden innerhalb von 14d posttraumatisch mittels offener Hakenplatten-Implantation (G1; n=20) oder arthroskopischer Double-Tight-Rope-Stabilisierung (G2; n=20) operativ versorgt und spezifisch nachbehandelt. Prä- und postoperativ sowie nach 6, 12 und 24 Monaten erfolgten klinische und radiologische Untersuchungen (TAFT-Score; Rowe-Score; Constant-Murley-Score). Das prozentuale Verhältnis Coracoacromial/Coracoclavicular-Distanz (CA/CC-D) wurde prä- und postoperativ im Seitenvergleich bestimmt und mit dem 6-Mo-, 12-Mo- und 24 Mo-Status verglichen.

Ergebnisse: Der 6-Mo-Status (G1: TAFT 7,6 ±2,0; Rowe 82,2 ±11,8; CM 73,3 ±7,9 / G2: TAFT 9,8±0,8; Rowe 76,1 ±9,4; CM 70,0 ±9,3), der 12-Mo-Status (G1: TAFT 8,8 ±1,2; Rowe 94,7 ±5,0; CM 88,8 ±2,5 / G2: TAFT 10,8 ±0,7; Rowe 93,6 ±5,0; CM 90,0 ±2,7) und der 24-Mo-Status (G1: TAFT 9,1 ±1,6; Rowe 93,3 ±9,4; CM 91,4 ±9,6 / G2: TAFT 10,8 ±0,7; Rowe 98,4 ±3,0; CM 94,9 ±3,4) dokumentieren gute bis exzellente Ergebnisse mit einem signifikanten Scoreanstieg im zeitlichen Verlauf (p<0,05). Der klinisch radiologische TAFT-Score dokumentiert einen signifikanten Vorteil der G2 vs. G1 (p<0,05). Die CA/CC-D-Auswertung dokumentiert einen signifikanten Korrekturverlust der G1 (n < 0,001) im Verlauf. G2 zeigt lediglich einen leichten Korrekturverlust.

Schlussfolgerung: Der ACG-spezifische TAFT-Score und die radiologische Repositionskontrolle (CA/CC-D) dokumentieren ein signifikant verbessertes Ergebnis nach Double-Tight-Rope-Implantation gegenüber der Hakenplattenversorgung ab der Halbjahresuntersuchung.