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Vorderer Kreuzbandersatz in Doppelbündeltechnik im Vergleich mit anatomischem Einzelbündel-Ersatz über ein anteromediales Portal – Prospektive, matched pairs Analyse nach fünf Jahren, vorläufige Ergebnisse
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Autoren
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Jürgen Höher
- Praxis für Sporttraumatologie Köln-Merheim, Köln, Germany
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Markus Fink
- Praxis für Sporttraumatologie Köln-Merheim, Köln, Germany
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Maike Braas
- Praxis für Sporttraumatologie Köln-Merheim, Köln, Germany
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Christoph Offerhaus
- Abteilung für Orthopädie St. Vinzenz-Hospital, Köln, Germany
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Maurice Balke
- Abteilung für Orthopädie Klinikum Köln-Merheim, Köln, Germany
| Veröffentlicht: | 13. Oktober 2014 |
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Gliederung
Text
Fragestellung: Beim vorderen Kreuzbandersatz mit Hamstringssehnen wird seit Jahren die „sogenannte“ Doppelbündeltechnik diskutiert. Es war das Ziel der Studie, Patienten mit primärem vorderen Kreuzband (VKB)-Ersatz mit vierfach Hamstrings-Transplantat in Einzelbündel- oder Doppelbündel-Technik in einer prospektiven matched-pairs Analyse zu erfassen und die Ergebnisse 5 Jahre postoperativ zu vergleichen.
Methodik: 50 Patienten wurden im Zeitraum von 2006 bis 2007 mit der Doppelbündel-(DB)-Technik von einem Operateur versorgt. Aus 279 Patienten, die mit der anatomischen Einzelbündel (EB)-Technik über ein anteromediales Portal während der gleichen Zeitspanne versorgt wurden, wurden 50 Patienten in die Studie eingeschlossen, um Unterschiede in Alter, Geschlecht und begleitenden Verletzungen bei der matched-pairs Analyse auszuschließen.
Fünf Jahre postoperativ wurden alle Patienten klinisch unter Berücksichtigung des subjektiven und objektiven IKDC und Tegner-Scores reevaluiert.
Ergebnisse: Die Operationszeit betrug 93±12 min für DB und 82±15 min für EB. Jeweils eine postoperative Gelenkinfektion wurde in jeder Studiengruppe beobachtet. Es wurden keine bedeutenden perioperativen Komplikationen im Studienintervall beobachtet. Es gab drei Rerupturen in der Doppelbündel- und 5 Rerupturen in der Einzelbündelgruppe.
Die aktuellen Ergebnisse (26 Patienten) waren: Lachman-Test (instrumentelle Stabilitätsmessung) 1,8±1,2 mm für die DB und 1,3±1,2 mm für die EB Gruppe; Pivot shift-Test war negativ in 90% (DB) and 62,5% (EB) der Fälle. One leg hop >90% der Gegenseite (IKDC Parameter) 94,73% (DB) und 95,58% (EB). Subj. IKDC-Score 88,08±13,39 für DB and 94,42±7,28 für EB, Tegner Score betrug 6,83±0,75 für DB und 7,00±1,73 für EB. Alle Ergebnisse waren nicht signifikant unterschiedlich.
Schlussfolgerung zum aktuellen Stand der Studie: Beim VKB-Ersatz mit 4fach Hamstringssehnentransplantat zeigen die klinischen Ergebnisse fünf Jahre postoperativ keine Überlegenheit der DB- gegenüber der EB-Technik, wenn bei der EB-Technik eine anatomische Rekonstruktion über ein tiefes anteromediales Portal gewählt wird.
