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Fragestellung: Die Patella besitzt bei physiologischen Achs- und Längenverhältnissen eine wichtige mechanische Hebelfunktion für den Streckapparat des Kniegelenks. Trotz des mechanischen Nachteils ist eine Patellektomie als ultima ratio in einigen Fällen unumgänglich.

Ziel der vorliegenden Studie war die Durchführung einer funktionellen Outcomeanalyse bei Patienten mit Patellektomie unter besonderem Augenmerk auf die Extensionskraft und mögliche Gangbildveränderungen.

Methodik: Insgesamt wurden 6 Patienten (65,8 ± 7,6 Jahre) mit 7 patellektomierten Kniegelenken funktionell nachuntersucht. Hierzu wurde neben der Erhebung klinischer Scores (u.a. Larson Score, Knee Society Score) und einer EMG-kontrollierten Kraftmessung in einem Drehmomentstuhl auch eine sonographische Volumenbestimmung des M. quadriceps femoris durchgeführt. Bei 5 Patienten wurden zusätzlich kinetische und kinematische Parameter mit Hilfe einer videobasierten Bewegungsanalyse im Ganglabor erhoben.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die klinischen Befunde variierten von einer leicht verminderten Funktionalität bis hin zu weitgehender Funktionslosigkeit, was sich auch in sehr heterogenen Ergebnissen der erhobenen funktionellen Scores wiederspiegelte.

Im Vergleich zur Gegenseite wiesen die Patienten an der patellektomierten Extremität eine mittlere Volumenabnahme des M. quadriceps femoris von 27,9% sowie einen mittleren Kraftverlust von 64% hinsichtlich der Extensionskraft bzw. 26,9% bei der Flexionskraft auf. Im Ganglabor zeigte sich auf der betroffenen Seite eine verkürzte Belastungsdauer während des Gangzyklus sowie eine vermehrt fersennahe Belastung des Fußes. Während der Standphase wurden Knie- und Hüftgelenk in vermehrter Extensionsstellung gehalten.

Durch eine Patellektomie kann die Biomechanik des Kniegelenks empfindlich gestört werden. Die fehlende Hebelverlängerung kann zu einer verminderten Kraftentwicklung mit Atrophie der Streckmuskulatur führen und Veränderungen im Gangzyklus wie das Fehlen einer dynamischen Veränderung des Kniegelenkwinkels während der Standphase bewirken.