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Hintergrund: Schwangere Frauen mit großer Angst vor der Geburt (gAvG) sind eine vulnerable Gruppe im geburtshilflichen Versorgungssystem. Die Prävalenz von gAvG, operationalisiert durch ≥85/165 Punkten W-DEQ A, beträgt zwischen 6 und 15 Prozent in Europa, USA und Australien mit regionalen Unterschieden [1]. Da die Identifikation von Bedürfnissen spezieller Nutzerinnengruppen und deren Beachtung in der geburtshilflichen Versorgung heute eine hohe Priorität haben [2] und sozio-kulturelle Einflüsse bei der Bewältigung von gAvG eine Rolle spielen [3], sind Kenntnisse darüber hilfreich, welche Erlebnisse und Erfahrungen für schwangere Frauen in der geburtshilflichen Versorgung im Zusammenhang mit gAvG hierzulande typisch sind. Daraus lassen sich Bedürfnisse und Wünsche der Nutzerinnen ableiten, deren Beachtung in der Hebammen- und ärztlichen Betreuung bei der Bewältigung von gAvG unverzichtbar sind, um zu einer positiven Schwangerschafts- und Geburtserfahrung beizutragen.

Ziel/Fragestellung: Welche Erlebnisse und Erfahrungen im persönlichen Umfeld und in der medizinischen Versorgung sind für schwangere Frauen mit gAvG bedeutungsvoll im Hinblick auf ihre Angst? Welche Bewältigungsstrategien nutzen sie?

Methodik: In der interpretativ-hermeneutischen Promotionsstudie wurden – ausgehend von problemzentrierten Einzelinterviews mit zwölf schwangeren Frauen, die von sich angaben, von gAvG belastet zu sein – mithilfe der Dokumentarischen Methode nach Bohnsack kollektive Orientierungsmuster und handlungsleitende Orientierungen rekonstruiert. Die kollektiven Orientierungen der Befragten zur Entwicklung der Angst vor der Geburt in der Schwangerschaft, zur Schwangerenvorsorge und Geburtsvorbereitung, ihre Orientierung zur Geburt und drei Typen von Bewältigungsressourcen wurden zu einer Basistypik „schwangere Frauen mit großer Angst vor der Geburt“ zusammengefasst [4], [5].

Ergebnisse: Die Befragten sehen weder im privaten noch im professionellen Umfeld Gelegenheit für bestärkende Gespräche über Geburt. Sie wünschen sich eine physiologische Geburt und benötigen eine engmaschige, vertrauensvolle Betreuung durch eine qualifizierte Hebamme, die das Thema Angst vor der Geburt beizeiten anspricht und Unterstützung anbietet. Einzel-/Gruppen-Psychoedukation mit Entspannung und ergänzende psychotherapeutische Gespräche sind effektive Interventionen bei gAvG. Evidenzbasierte Informationen über die Geburt und die Versorgung in Kliniken, eine qualitätsgesicherte Geburtsvorbereitung mit körperbezogenen Atem- und Entspannungsübungen sowie eine Eins-zu-Eins-Betreuung durch eine vertraute Hebamme während der Geburt haben das Potenzial, zu einer positiven Geburtserfahrung bei Schwangeren mit gAvG beizutragen.

Relevanz: Diese Dissertation informiert sowohl Hebammen, Ärztinnen und Ärzte als auch gesundheitspolitische Stakeholder über die besonderen Bedürfnisse und Ressourcen von schwangeren Frauen mit gAvG in Deutschland.

Empfehlungen/Schlussfolgerung: Hebammen, die Schwangere mit gAvG betreuen, benötigen spezielle Kenntnisse und Kompetenzen, um den Betreuungsprozess angemessen zu gestalten. Diese Arbeit identifiziert strukturell-organisatorische und inhaltlich-konzeptionelle Maßnahmen, die das Potenzial haben, schwangere Frauen mit gAvG bei der Bewältigung ihrer Angst zu unterstützen und zu einem positiven Geburtserlebnis beizutragen. Diese Maßnahmen sollten in ein sektorenübergreifendes Versorgungskonzept zur Betreuung schwangerer Frauen mit gAvG aufgenommen werden.

Ethik und Interessenkonflikte: Die zuständige Ethikkommission erteilte ein positives Votum. Die Forschung wurde durch Fremdmittel unterstützt. Die Promotion wurde mit einem Forschungsstipendium in Höhe von 1500€ durch die Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Frauenheilkunde und Geburtshilfe (DGPFG) gefördert; die Hebammengemeinschaftshilfe förderte mit 500€. Es liegen keine Interessenkonflikte vor.