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Fragestellung: Die korrekte Platzierung des Elektrodenträgers eines Cochlea-Implantats (CI) ist entscheidend für eine erfolgreiche CI-Rehabilitation. Mittels hochaufgelösten CT-Aufnahmen kann die Elektrodenlage dargestellt und bewertet werden. Diese Bildgebung ist in den meisten OP-Sälen jedoch nicht verfügbar. Der Patient ist außerdem einer zusätzlichen Strahlenbelastung ausgesetzt. Ziel unserer Arbeiten ist es, eine Elektrodenfehllage – verursacht durch das Umknicken der Elektrodenspitze (Tip Fold-over) – mittels elektrisch ausgelöster Summenaktionspotentiale (ECAP) zu erkennen.

Methoden: Die Analyse betrachtet die intraoperativen ECAP-Schwellen (T-ECAP) sowie die Messung der Spread of Excitation (SOE) von 221 erwachsenen CI-Trägern, die mit einem Implantat des Typs CI532 (n=116) oder CI512 (n=105) versorgt sind. Die T-ECAPs wurden mit dem AutoNRT-Algorithmus ermittelt. Für die SOE-Messung wurde die medial platzierte Elektrode #15 als Probe-Elektrode und die Elektroden #22 bis #1 als Masker-Elektrode definiert. Das Stimulationslevel betrug mindestens 210 CU. Die exakte Lage des CI-Elektrodenträgers wurde mittels Bildgebung (Röntgen/Dyna-CT) bestimmt.

Ergebnisse: T-ECAPs konnte bei 98,2% aller Patienten intraoperativ nachgewiesen werden. Bei nur vier Patienten (1,8%) zeigte der AutoNRT-Algorithmus keine validen ECAP-Schwellen. Insgesamt kam es bei 8 Insertionen zu einem Tip Fold-over. Mit der SOE-Messung konnte diese Fehllage bestätigt werden, da die ECAP-Amplituden an der apikalen Masking-Elektrode deutlich erhöht waren. Bei drei Patienten (CI532) konnten die Lage intraoperativ durch eine Reinsertion korrigiert werden.

Schlussfolgerungen: Die SOE-Messung kann bei (fast allen) Patienten intraoperativ angewendet werden, um einen Tip Fold-over eindeutig zu identifizieren und diese Fehllage umgehend zu korrigieren. Bei Patienten ohne messbare ECAPs ist die Bildgebung weiterhin erforderlich.