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84th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

08.05. - 12.05.2013, Nürnberg

Nasennebenhöhlenoperation mit gleichzeitiger Rhinoplastik – Indikation, Chancen und Risiken

Meeting Abstract

  • corresponding author Thomas Koch - Praxis, Hannover
  • Stefan Stolle - Medizinische Hochschule, Hannover
  • Marie-Charlot Jurawitz - Medizinische Hochschule, Hannover
  • Thomas Lenarz - Medizinische Hochschule, Hannover

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Nürnberg, 08.-12.05.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13hnod623

doi: 10.3205/13hnod623, urn:nbn:de:0183-13hnod6236

Published: April 15, 2013

© 2013 Koch et al.
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Text

Aufgabenstellung: Eine Nasennebenhöhlenoperation bei chronischer Sinusitis mit gleichzeitiger Korrektur des äußeren Nasenskeletts im Sinne einer Rhinoplastik gilt üblicherweise als „no go“. Dies ergibt sich aus dem Risiko einer intraoperativen Keimverschleppung aus infizierten Nebenhöhlen in eine frische Osteotomiewunde.

In Fällen von Deformierung der äußeren und innere Nase bei gleichzeitiger chronischer Sinusitis stellt sich damit die Frage des ein- oder zweizeitigen Vorgehens.

Methoden: Bei einem Kollektiv von 25 Patienten mit zumeist posttraumatischer Nasendeformität und chronischer Sinusitis (mit und ohne Polyposis) wurde eine Infundibulotomie mit gleichzeitiger Septorhinoplastik vom offenen oder geschlossenen Zugang aus durchgeführt. Ausschlusskriterium war eine akute purulente Sinusitis. Alle Patienten erhielten Clindamycin für 10 Tage. Als Vergleichskollektiv diente eine Gruppe von 50 Patienten mit Schiefnase ohne Sinusitis, bei denen lediglich eine Septorhinoplastik durchgeführt wurde.

Ergebnis: Bei der Kombinationsoperation wurde in keinem Fall eine posttherapeutische Ostitis, Osteomyelitis oder anderweitige relevante Infektion des Wundgebietes beobachtet. Eine Colitis nach Clindamycin trat ebenfalls nicht auf. Auch in der Vergleichsgruppe kam es zu keiner postoperativen Infektion.

Fazit: Eine nicht-purulente chronische Sinusitis bei Schiefnase mit Atmungsbehinderung kann unter suffizientem Antibiotikaschutz auf dem Wege einer Infundibulotomie mit gleichzeitiger funktioneller Septorhinoplastik operiert werden. Ein erhöhtes Risiko einer Ostitis oder Osteomyelitis im Mittelgesichtsbereich besteht dabei offenbar nicht. Dieses Ergebnis sollte durch Beobachtung eines größeren Patientenkollektives validiert werden.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.