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Die Differenzierung von zentralem und peripheren Schwindel ist in der Notaufnahme schwierig. Eine apparative otoneurologische Diagnostik ist in den meisten Kliniken in einer Rettungsstelle nicht möglich, so dass die klinische neurologische und HNO-ärztliche Untersuchung die weitere Triage bestimmen. Ziel dieser retrospektiven Untersuchung ist, Einzelfälle mit initial nicht diagnostizierten zentral vestibulären Störungen zu erfassen.

Im Zeitraum von 01/2014-12/2015 wurden 370 Patienten in der HNO Klinik an einem Klinikum der Maximalversorgung notfallmäßig aufgrund von akutem Schwindel stationär behandelt. Alle Patienten wurden klinisch in der Notaufnahme sowohl neurologisch als auch HNO-ärztlich untersucht. Bei klinischer Untersuchung ohne sicheren Hinweis auf eine neurologische Störung, erfolgte die stationäre Aufnahme durch die HNO zur weiteren Diagnostik. Spätestens am Folgetag der Aufnahme wurde eine otoneurologische Vestibularisdiagnostik durchgeführt. Patienten ohne Nachweis einer peripher vestibulären Störung erhielten im weiteren Verlauf eine cMRT.

Bei 5/370 Patienten konnte in der Bildgebung eine zentralneurologische Ursache diagnostiziert werden. Alle fünf Patienten zeigten einen Spontannystagmus und 4/5 Patienten beklagten einen typischen dauerhaften Drehschwindel.

Eine fachgerechte Anamnese, klinisch neurologische und HNO-ärztliche Untersuchung sind nicht immer in der Lage, zentrale von peripheren Störungen abzugrenzen. Auch bei klinisch wahrscheinlicher peripher vestibulärer Störung sollte bei Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Ereignisse und einem Alter von > 50 Jahren im Zweifel eine notfallmäßige cMRT erfolgen, um eine prognostisch relevante Behandlung zentraler Störungen zu ermöglichen.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.