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68. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
90. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
45. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie in Zusammenarbeit mit dem Deutschen Verband für Physiotherapie – Zentralverband der Physiotherapeuten/Krankengymnasten

19. bis 23.10.2004, Berlin

Überempfindlichkeitsreaktion auf Metall-Metall-Paarungen bei Hüfttotalendoprothesen

Meeting Abstract (DGOOC 2004)

  • presenting/speaker C. Lohmann - Universitätsklinikum Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Hamburg
  • O. Yazigee - Universitätsklinikum Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Hamburg
  • M. Morlock - Technische Universität Harburg, Hamburg
  • S. Junk-Jantsch - Evangelisches Krankenhaus, Klinik für Orthopädie, Wien
  • H. Willert - Universität Göttingen, Klinik für Orthopädie, Göttingen
  • W. Rüther - Universitätsklinikum Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Hamburg
  • G. Pflüger - Evangelisches Krankenhaus, Klinik für Orthopädie, Wien

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie. 68. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 90. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 45. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 19.-23.10.2004. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2004. Doc04dguO3-1636

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Published: October 19, 2004

© 2004 Lohmann et al.
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Fragestellung

Metall/Metall-Hüftendoprothesen sind wieder in der Orthopädie eingeführt. Trotz verbesserter Legierungen und guter mittelfristiger Resultate lassen einzelne Metall/Metall-Revisionen hypererge Reaktionen vermuten. Wir untersuchten 16 Revisionen (15 Patienten) zementfreier Metall/Metall-Prothesen.

Methoden

Das Patientenalter (13 Frauen, 2 Männer) war 46-78 Jahre. Die Standzeit betrug 4,5-7,2 Jahre, die Symptomdauer vor der Revision 5-4 Monate. 2 Patienten hatten Luxationen, 1 Patient metallische Klickgeräusche. Gewebeproben der Revisionen wurden mikroskopisch und durch Elementanalysen untersucht. An den Komponenten wurde der lineare Abrieb gemessen.

Ergebnisse

7 Patienten hatten radiologische Lockerungszeichen. Intraoperativ waren 5 Pfannen, 2 Schäfte, in 2 Fällen Pfanne und Schaft locker. Patienten erhielten Keramik-PE- (6x), Metall-PE- (9x), Keramik-Keramik-Paarungen (1x). 12 Patienten zeigen Metallose, 4 ventrale Bursabildung. Co/Cr/Ni-Gehalt im Gewebe betrug 1.4-4604.0 µg/g. Histologisch sind diffuse, perivaskuläre Infiltrate von T-/B-Lymphozyten und Plasmazellen beobachtet. Hämosiderin/Fibrinexudationen waren typisch. Immunhistochemie zeigte eine aktive zelluläre Reaktion. Bei Metallose zeigten sich weniger lymphozytäre Infiltrate. Nach Revision waren die Patienten beschwerdefrei.

Schlussfolgerungen

Die Korrelation von Hypersensitivität und Metallgehalt war nicht erkennbar. Patienten mit Metallose zeigten weniger hypererge Reaktionen. Die Inzidenz der Hypersensitivität bei Metall/Metall-Paarungen ist gering. Hinweise können früh rezidivierende Symptome oder Bursaformation sein, aber nicht Metallose.