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Hochauflösende optische Kohärenztomographie (HR-OCT) in der Darstellung früher Veränderungen bei altersbezogener Makuladegeneration
High resolution optical coherence tomography (HR-OCT) findings in dry and early stages of neovascular age-related macular degeneration
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Autoren
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W. Geitzenauer
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
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C. Simader
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
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S. Michels
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
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C. Ahlers
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
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U. Schmidt-Erfurth
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
| Veröffentlicht: | 18. September 2006 |
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Gliederung
Text
Ziel
Die Darstellung von frühen Veränderungen bei trockener und feuchter altersbedingter Makuladegeneration durch dreidimensionale hochauflösende optische Kohärenztomographie (HR-OCT).
Methode
Mit einem hochauflösenden Spectral Domain-OCT-System mit axialer Auflösung von 6 µm und bis zu 20.000 A-Scans pro Sekunde wurden 6x6 mm große Netzhautareale gescannt. Die Eindringtiefe des Systems betrug 2 mm. Aufnahmen von Patienten wurden in 256x256x1024 und 512x128x1024 Voxel-Darstellung gemacht. Im Gegensatz zur konventionellen Methode mit 6 radiären Schnitten wurden alle Bildpunkte im Messbereich nach Rastertechnik reell ausgemessen und dokumentiert.
Ergebnisse
Kleine Drusen stellten sich als lokalisierte Abhebungen des retinalen Pigmentepithels (RPE) mit intaktem Schichtaufbau der darüber liegenden Photorezeptoren dar. Große Drusen zeigten RPE-Abebung mit assoziiertem Verlust der Integrität des Photorezeptorenbandes. Bei frühen Formen von choroidalen Neovaskularisationen konnten die Veränderungen der Choriokapillaris-RPE-Übergangszone identifiziert werden. Charakteristischerweise war die Durchtrittstelle der Proliferation durch das RPE-Band identifizierbar, häufig begleitet von lokaler subretinaler Flüssigkeit.
Schlussfolgerungen
Hochauflösende optische Kohärenztomographie zeigt deutlich die pathognomonischen Veränderungen und schrittweise Progression bei alterbezogener Makuladegeneration. Bereits im frühen Stadium ist eine Destruktion der Photorezeptor-Integrität nachweisbar. Durch das hohe Auflösungsvermögen der gewählten Untersuchungsmethode können histologische Veränderungen wie kleinste RPE-Abhebungen und Veränderungen im Photorezeptor-Band eindeutig dargestellt werden. Die Raster-Scan-Technik erlaubt eine detaillierte Untersuchung von benachbarten anatomischen Strukturen.
