Artikel
Vertebral Body Stenting versus Kypoplastie in der Behandlung von osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen? eine randomisierte Studie
Suche in Medline nach
Autoren
Veröffentlicht: | 2. Oktober 2012 |
---|
Gliederung
Text
Fragestellung: Vertebral Body Stenting (VBS) ist eine Weiterentwicklung der Ballon-Kyphoplastie (BKP) für die Behandlung vertebraler Kompressionfrakturen (VCFs) mit dem Ziel, das Wiedereinsintern des Wirbelkörpers während der Prozedur zu verhindern. Ziel dieser Studie war es, mögliche peri- und postoperative Unterschiede zwischen beiden Verfahren zu evaluieren.
Methodik: In einer zwei-armigen randomisierten Studie wurden Patienten mit insgesamt 100 osteoporotischen VCFs eingeschlossen und entweder dem BKP- oder VBS-Verfahren zugweisen. Die Korrektur der Kyphose wurde auf prä- and postoperativen Röntgenbildern bestimmt. Das Vorkommen intraoperativer Komplikationen, die maximalen Ballon-Drücke und die totale Durchleuchtungszeit wurden erfasst.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Ergebnisse: Die mittlere Reduktion der Kyphose (Kyphose-Korrektur-Winkel) betrug 4.5±3.6° bei der BKP und 4.7±4.2° beim VBS (p=.975). Die mittleren Ballon-Drücke waren 350±72 psi beim VBS und 233±81 psi bei der BKP (p < .001). Bezüglich intraoperativer Durchleuchtungszeit wurden keine signifikanten Unterschiede bemerkt.
Revisionseingriffe waren nicht notwendig, postoperative neurologische Ausfälle wurden nicht beobachtet. Ein Austritt von Zement aus dem Wirbelkörper trat bei 25% der Patienten auf, dies ohne signifikante Unterschiede zwischen beiden Interventionsarmen (p=.220). Intraoperative material-bedingte Komplikationen traten bei 1/50 vertebralen Level bei der BKP und bei 8/50 Levels beim VBS auf.
Schlussfolgerungen: In dieser Studie konnte in der Behandlung von Patienten mit schmerzhaften osteoporotischen vertebralen Kompressionsfrakturen für das VBS-Verfahren gegenüber der BKP kein Vorteil hinsichtlich Kyphose-Korrektur, Zement-Austritt, Durchleuchtungszeit oder dem Auftreten neurologischer Ausfälle nachgewiesen werden. Das VBS-Verfahren war mit significant höheren Drücken während der Ballon-Inflation und deutlich mehr material-bedingten Komplikationen assoziiert.