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Unserer Arbeitsgruppe ist vor ca. 7 Jahren die Entdeckung des "Herz-Innendruck-Syndroms" gelungen. Basierend auf pathophysiolog-ischen Untersuchungen in den frühen 70ger Jahren konnten wir klinisch beweisen, dass ein starker Flüssigkeitsdruck auf die Innenschichten des Herzens einen hohen Blutdruck induziert, wenn das Herz nicht ausreichend dehnungsfähig oder die Flüssig-keitsmenge überdimensioniert ist. Der starke Innendruck des Herzens bewirkt eine mechanische Durchblutungsstörung, die vom Organismus als Innenschicht-Ischämie und als Notfall begrif-fen wird und zur Erhöhung des Sympathikus führt. Wird der Sympathikus aber unphysiologisch aktiviert, führt dies zu einer sich stetig steigenderen Überhöhung des Herzinnendruckes, weil der Sympathikus positiv inotrop und gefäßverengend wirkt. Es entsteht in der Nacht eine Negativspirale mit einer sich ebenfalls zunehmend steigernden Überaktivierung des Sympathikus. Charakteristisch ist eine nächtliche Symptomatik mit Durch-schlafstörungen, plötzliches Hellwachsein, Schweißausbrüche, starkes Herzklopfen oder Herz-rhythmusstörungen. Typisch sind Blutdrucküberhöhungen schon früh morgens vor dem Aufstehen, die nicht selten gepaart sind mit einem überhöhten Blutzucker-spiegel (Diabetes sympathikus). Eine weitere generelle Sensi-bilisierung des ganzen Menschen wird dadurch bewirkt, dass die Durchblutungsnot in der Innen-schicht des Herzens auch das Atemzentrum aktiviert, und eine respiratorische Alkalose aufruft mit einer Erhöhung der neuro-muskulären Erregbarkeit bis hin zur hypertensiven Krise. Wir haben spezifische Werkzeuge entwickelt (EKG, Blutvolumen-bestimmungen mit dem Doppel-hämatokrit, Fragebögen, Kontraktions-Index aus dem Echocardiogramm), die uns die Diagnose des Herz-Innendruck-Syndroms und eine Erfolgs-kontrolle bei Behandlung sicher ermöglichen. Bei manchen Patienten genügt die Einschrän-kung der Trinkmenge vor der Nacht, um den Bluthochdruck zu verlieren.