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Berufliche Pestizidexposition und Tumore des Gallensystems bei Männern: Auswertung einer multizentrischen Fallkontrollstudie
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Published: | September 6, 2007 |
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Einleitung: Tumoren des extrahepatischen Gallensystems (EBT) sind mit einer Inzidenzrate von 0,1 bis 3,3/100000 selten. Die Anzahl der bekannten verursachenden Umweltfaktoren ist eingeschränkt. Seltene Tumoren können als „Signaltumoren“ für vermutete Karzinogene dienen, da sie nicht oder nur schwach durch häufig auftretende Confounder beeinflusst werden. Relevant wird die Untersuchung des Einflusses von Pestiziden auf die Ätiologie von Tumoren des EBT durch Hinweise, die in anderen Studien gefunden wurden.
Population und Methoden: Die Daten wurden im Rahmen einer internationalen multizentrischen Fallkontrollstudie erhoben. Der Erhebungszeitraum lag zwischen 1995 und 1997. Aufgrund spezifischer Expositionsrisiken sind 517 Krankenhauskontrollen (Kolonkarzinome) nicht berücksichtigt. Aufgrund fehlender Populationskontrollen mussten 30 Fälle von dieser Auswertung ausgeschlossen werden. Es konnten 153 Fälle mit histologisch gesicherten Tumoren des extrahepatischen Gallensystems und 1421 gematchte Populationskontrollen anhand eines standardisierten Fragebogens interviewt werden. Für 49 Fälle (32,03%) und 19 Kontrollen (1,34%) musste eine Ersatzperson interviewt werden. Die Daten wurden in 5 europäischen Ländern (Dänemark, Deutschland, Frankreich, Italien und Schweden) erhoben. Angaben aus den Berufsbeschreibungen wurden in Intensitätsvariablen umgesetzt. Relative Risiken wurden als Odds Ratios (OR) und 95% Konfidenzintervalle (KI) mittels ungebundener logistischer Regression ermittelt. Es wurde für Alter, Land, Gallensteinerkrankung und Next-of-Kin-Status adjustiert.
Ergebnisse: Eine berufliche Pestizidexposition wird von 25 Fällen (16,3%) und 190 Kontrollen (13,4%) angegeben (OR=1,26; 95%-KI: 0,80-1,99). Für kumulierte Häufigkeiten und die Verwendung einzelner Pestizidklassen lassen sich keine erhöhten Risiken zeigen. Erhöhte Risiken sind für das Jahr mit der maximalen Expositionshäufigkeit (>15 Tage: OR=1,98; 95%-KI: 0,77-5,11) sowie bei Personen mit einer Erstexposition im späteren Lebensalter (>42 Jahre: OR=4,58; 95%-KI: 1,53-13,70) darstellbar.
Diskussion/Schlussfolgerung: Ein Zusammenhang zwischen beruflichen Pestizid-Expositionen und Tumoren des EBT kann in dieser Studie nicht überzeugend dargestellt werden. Pestizide lassen sich aufgrund der Ergebnisse untersuchter Intensitätsvariablen als ätiologischer Faktor jedoch nicht begründet ausschließen.