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Arthrodese des oberen und unteren Sprunggelenkes mit einer Locking Compressions Platte (LCP): eine Fallstudie
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Published: | October 19, 2004 |
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Fragestellung
Verschiedene Verfahren sind zur Fusion des oberen und unteren Sprunggelenkes beschrieben worden. Wir beschreiben einen Fall, bei dem wir bei subtotaler Talusnekrose eine Arthrodese der Sprunggelenke mit einer Kompressionsplatte durchgeführt haben.
Methoden
Ein 74 jähriger Patient klagte nach Cortison-Instillation in das obere Sprunggelenk über zunehmende Schmerzen im betroffenen Fuß.Radiologisch zeigte sich eine subtotale Talusnekrose mit Nekrose der distalen Tibia bei Luxationsfehlstellung im oberen Sprunggelenk.
Ergebnisse
Der Patient wurde unter Verwendung von autologem Knochentransplantat über einen medialen und lateralen Zugang operiert. Dabei erfolgte die interne Stabilisierung über eine Kompressionsplatte im Sinne eines Fixateur interne. Die Reposition der Gelenke erfolgte transcalcaneal mittels Schraubentechnik. Die anschließende Gipsbehandlung betrug 12 Wochen. 6 Monate postoperativ war die Arthrodes stabil konsolidiert und der Patient konnte vollbelasten.
Schlussfolgerungen
Die geschilderte Technik stellt selbst bei älteren Patienten eine alternative Behandlungsmethode bei schweren Destruktionen des oberen und unteren Sprunggelenkes dar. Die Verwendung von Knochentransplantat ist bei Vorliegen einer Talusnekrose sinnvoll, ebenso wie die postoperative Gipsbehandlung. Der bisherige Verlauf ermutigt uns, die gleiche Technik bei ähnlichen Fällen wieder zu verwenden.