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Die operative Korrektur des Metatarsus primus varus beim Adoleszenten
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Published: | November 11, 2003 |
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Fragestellung
Eine Divergenz zwischen den Metatarsalia I und II wird als Metatarsus (MT) primus varus bezeichnet. Als Maß für die Ausprägung dient der Intermetatarsalwinkel (n=8-10°). Beim Adoleszenten ist der MT durch einen deutlich vergrößerten Intermetatarsalwinkel, einhergehend mit einer Subluxation der Grundphalanx, Inkongruenz des MTP I-Gelenks und relativen Malposition der Sesambeine gekennzeichnet. Kann diese Fehlstellung über eine Modifzierung der proximalen Basisosteotomie korrigiert werden?
Methodik
7 Jugendliche (w=5, m=2) im Alter zwischen 13 und 16 Jahren wurden aufgrund einer schmerzhaften Fehlstellung des 1. Strahls im Sinne eines Metatarsus primus varus operiert. Aufgrund der Inkongruenz des MTP I- Gelenks wurde ein distaler Weichteileingriff und eine proximale Basisosteotomie nach Mann durchgeführt. Letztere wurde modifiziert, um die Malrotation und die Plantarisierung gleichzeitig zu korrigieren.
Ergebnis
Post-operativ waren alle Patienten schmerzfrei und zufrieden. Der Intermetatarsalwinkel lag im Normbereich (n=6). In einem Fall bestand ein Korrekturverlust, möglicherweise verursacht durch das Tragen eines Plateau- anstelle des notwendigen Verbandsschuhs.
Schlußfolgerung
Die beschriebene Modifikation der proximalen Basisosteotomie in Kombination mit einem distalen Weichteileingriff stellt nach unseren Erfahrungen eine überzeugende operative Möglichkeit zur Korrektur des Metatarsus primus varus beim Adoleszenten dar.