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Der Kehlkopf reagiert als sekundäres Geschlechtsorgan sehr sensibel auf Hormone. Somit ist die Stimme auch von hormonellen Schwankungen während des weiblichen Zyklus abhängig. Schon Abitbol et al. [Ref. 1] zeigte 1998 in seiner Studie zyklische Veränderungen der Larynxmucosa und damit verbundene Stimmsymptome. Besonders im Prämenstruum können unter einer Estro-Progesteron-Imbalance Stimmstörungen auftreten, die durch eine Trockenheit der Stimmlippen, einen erniedrigten Tonus der Larynxmuskulatur, durch ein Stimmlippenödem sowie Mikrovarizen und durch eine erhöhte Azidität verursacht werden.

Wir stellen folgende Frage: Lassen sich physiologische Schwankungen mit Hilfe der Hochgeschwindigkeitsglottographie erkennen und systematisieren?

Wir führten dazu an bisher 17 (von 25) Frauen im Alter von 18 bis 25 Jahren im Zeitraum von einem Monat wöchentlich eine Untersuchung durch. Die Probandinnen wurden in 2 Gruppen unterteilt, wobei die eine Gruppe ein Kontrazeptivum (bestehend aus einer Estrogenkomponente und Levonorgestrel, Desogestrel oder Etonogestrel) anwendet, während die andere Gruppe aus Frauen ohne Einnahme eines Kontrazeptivums besteht. Es werden ausschließlich stimmgesunde Frauen, die Nichtraucher sind und keine stimmbeeinflussenden Medikamente einnehmen, in die Studie aufgenommen.

Es erfolgte eine gynäkologische Anamnese zum Ausschluss von Zyklusstörungen und gynäkologischen Vorerkrankungen. Der aktuelle Hormonstatus wurde geprüft.

Weiterhin verwendeten wir die Hochgeschwindigkeitsglottographie (HGG). Dazu wurden die Probandinnen aufgefordert, auf dem Vokal /i/ zu phonieren. Bei etwa 8 verschiedenen Phonationsstärken wurde der Schalldruckpegel gemessen. Die jeweiligen Videosequenzen wurden aufgezeichnet.

Außerdem erstellten wir einen HNO-Status und eine Stroboskopie, einen auditiven Stimmstatus, eine akustische Stimmanalyse bestehend aus einem Stimmfeld und dem Göttinger Heiserkeitsfeld.

Aus den Bewegungskurven der Stimmlippen lässt sich ein Wert (Parameter a) bestimmen, der die Einschwingzeit der Stimmlippen beschreibt. Dieser Wert verhält sich linear zum Differenzdruck aus dem subglottischen Druck und dem subglottischen Phonationsschwelldruck [Ref. 2]. Ein steigender Tonus der Stimmlippen erfordert einen wachsenden Phonationsschwelldruck, um die Stimmlippen zu öffnen. Auf der anderen Seite muss der subglottische Druck bei niedrigem Tonus der Stimmlippen stark erhöht werden, um die Stimmstärke zu steigern. Daher haben wir aus den Messreihen Werte für den Parameter a bestimmt, die sich ähnlich dem Phonationsschwelldruck verhalten (a_thr) und Werte dieses Parameters für eine mittlere Phonationsstärke a_0.1: (bei Schalldruck p_s = 0,1 Pa). Ein Anwachsen des Schwelldruckes spricht also eher für eine Zunahme des Tonus, ebenso wie für eine Abnahme der Differenz a_0,1-a_thr. Umgekehrt zeigt ein Absinken von a_thr eine Tonusabnahme und dementsprechend größere Differenzen a_0,1-a_thr. Diese Werte stellten wir dem weiblichen Zyklus zugeordnet dar.

Wir können feststellen, dass Änderungen mit einem Trend zu erkennen sind. Gemäß den Erwartungen aus der Literatur nach Abitbol et al. [Ref. 1] zeigten 75% der Probandinnen mit oraler Kontrazeption gegen Zyklusende eine Spannungsabnahme, während bei 25% eine Tonuszunahme zu verzeichnen war. Ebenso verhalten sich die Ergebnisse der Gruppe ohne orale Antikonzeptiva. Bei 83% kam es zu einer Tonusabnahme und 17% stellten eine Tonuszunahme dar.

Eine Systematisierung werden wir nach Beendigung der Studie vornehmen.

Bei entsprechender Auswertung der HGG kann man auf den Stimmlippentonus schließen. Die vorliegenden Zwischenergebnisse zeigen eine Reihe von physiologischen Veränderungen, die als zyklusabhängige Schwankungen gedeutet werden können. Sowohl in der Gruppe mit oralen Kontrazeptiva als auch bei Frauen ohne Pilleneinnahme sehen wir zum großen Teil eine Tonusminderung im Prämenstruum. Um eine allgemeingültige Aussage treffen zu können, sollte die Untersuchung für eine Systematisierung an einem größeren Probandinnenkreis erfolgen.