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121. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie

27. bis 30.04.2004, Berlin

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Morbidität bronchoplastischer Eingriffe bei nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom in Abhängigkeit von Komorbidität und Tumorstadium

Vortrag

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  • presenting/speaker Thomas Schneider - Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
  • B. Link - Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg
  • H. Dienemann - Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. 121. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Berlin, 27.-30.04.2004. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2004. Doc04dgch1059

The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.egms.de/en/meetings/dgch2004/04dgch364.shtml

Published: October 7, 2004

© 2004 Schneider et al.
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Einleitung

Bronchoplastische Operationen bei nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom haben zum Ziel, funktionsfähiges Parenchym zu erhalten und die Pneumonektomie zu vermeiden. Die differenzierte Analyse des Risikoprofils eines Patienten geht der Indikationsstellung voraus.

Material und Methoden

Retrospektiv wurde bei 209 Patienten (7/1996-7/2003) mit bronchoplastischen Eingriffen (Lobektomie, Bilobektomie mit bronchoplastischer bzw. angioplastischer Erweiterung) bei nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom (Stad I,II: n=138; Stad III: n=71) der Einfluss von Komorbidität und Tumorstadium auf die OP-bedingte Morbidität untersucht.

Ergebnisse

In 15,5% kam es zu Komplikationen im Sinne von Nachblutung, Anastomoseninsuffizienz, Empyem und Sepsis. Eine Restpneumonektomie musste in 8,1% (n=17) durchgeführt werden. Die 30-Tage Letalität betrug 2,8% (n=6). Signifikant häufiger traten postop. Komplikationen im Sinne von kardialen und pulmonalen Komplikationen bei rechtsseitig operierten Patienten auf.(p=0,03) Ohne signifikanten Einfluss auf die postop. Morbidität waren Alter (p=0,33), präop. Lungenfunktion (p=0,26), ASA-Klassifikation (p=0,23), das TMN-Stadium und die angioplastische Erweiterung. Patienten nach induktiver Chemotherapie zeigten keine erhöhte Morbidität im Vergleich zu Patienten ohne entsprechende Vorbehandlung.

Schlussfolgerung

Broncho- (angio-) plastische Eingriffe können mit vertretbarer Morbidität und Letalität ausgeführt werden, dabei entscheidet die Tumorlokalisation, nicht die Lungenfunktion oder das TNM über die operative Strategie. Das Fehlen einer Korrelation zwischen Komorbidität und postoperativen Komplikationen spricht für eine geeignete primäre Patientenselektion in unserem Krankengut.