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Orthopädietechnik in der Behandlung der Wirbelsäulen-Osteoporose: ist die Wirksamkeit von reklinierenden Rumpforthesen nachweisbar?
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Autoren
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A. Peters
- Schwarzwaldklinik, Orthopädie, Bad Krozingen
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H. Friebe
- Reha-Klinik Aukammtal, Orthopädie, Wiesbaden
| Veröffentlicht: | 19. Oktober 2004 |
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Gliederung
Text
Fragestellung
In der Osteoporosetherapie kommen auch Orthesen zur Anwendung. Während die Effektivität von Hüftprotektoren zur Vermeidung hüftnaher Frakturen in RCT's bewiesen wurde, wird der Einsatz von reklinierenden Orthesen kontrovers diskutiert. Biomechanisch ist eine Druckentlastung der vorderen Säule durch Dekyphosierung der Wirbelsäule bekannt. Fraglich ist, ob Rumpforthesen Wirbeldeformierungen, Sturzrisiko und Frakturrate vermindern können.
Methoden
Durch Review der Literatur wurde das evidenz-basierte Niveau der Effektivität von Rumpforthesen geprüft.
Ergebnisse
Die Autoren untersuchten den Nutzen der Orthesen bei stabilen Wirbelbrüchen und schlussfolgerten, dass stabile Kompressionsfrakturen unabhängig davon nachsintern, ob sie mit oder ohne Orthese behandelt wurden. Andere empfehlen die Orthese, da Patienten über Schmerzlinderung einer rascheren Mobilisation zugänglich werden. Daten zur präventiven Wirkung von 3-Punkt-Orthesen werden nicht mitgeteilt. Eine aktuelle kontrollierte und randomisierte Studie (Pfeifer, im Druck) zeigt, dass reklinierende Orthesen eine Rumpfmuskelkräftigung, eine aufrechtere und stabilere Körperhaltung bewirken. In Anlehnung an die Studie von Sinaki ist zu erwarten, dass Rumpforthesen zu einer Senkung des Sturzrisikos und der Inzidenz osteoporotischer Wirbelfrakturen beitragen werden.
Schlussfolgerungen
Reklinationsorthesen haben keinen Einfluss auf das Nachsinterungsverhalten stabiler osteoporotischer Wirbelbrüche. Dagegen begünstigen sie eine frühfunktionelle Therapie. Die Effektivität von Rumpforthesen bezüglich Senkung der Frakturrate bei Osteoporose scheint jetzt nachgewiesen.
