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Knie-Totalendoprothesenimplantation nach Umstellungsosteotomie, OP-Technik und Resultate
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Autoren
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Michael Wagner
- Orthopädische Klinik Chemnitz, Zeisigwaldstraße 101, 09130, Chemnitz, Phone: 0371 430 1501, Fax: 0371 430 1504
| Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
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Gliederung
Text
Fragestellung
Nach knienahen Osteotomien kann die Implantation einer Knie-TEP außerordentlich erschwert werden. In der aktuellen Literatur finden ich kaum Daten.
Methodik
Es wird über eine Serie von 26 Knieprothesen nach knienaher Osteotomie berichtet. 18mal ging der Prothese eine Tibiakopfosteotomie voraus, 6mal eine suprakondyläre Osteotomie und 2mal eine Doppelosteotomie Zum Zeitpunkt der Knie-TEP betrug das Durchschnittsalter der Patienten 71 Jahre, im Mittel wurde die Knie-TEP 10 Jahre nach der Osteotomie implantiert. Zur Verwendung gelangten ausschließlich. Ein Patellaersatz wurde 7mal durchgeführt.
Ergebnis
Die OP-zeit war mit durchschnittlich 135 Minuten relativ lang, der perioperative Blutverlust betrug 1300 ml. Schwerwiegende intraoperative Probleme wie eine Fraktur, Gefäßverletzung oder eine Nervenläsion waren nicht zu beobachten. In einem Fall war eine Reosteosynthese nach Ablösung der Tuberositas tibae notwendig, bei zwei Patienten traten ektope Verknöcherungen im oberen Rezessus auf. Postoperativ war bei 6 Kniegelenke eine Varusstellung bis maximal 10° Grad zu messen. Varus- oder Valgusstellungen von über 10° waren nicht zu beobachten. Bei erheblicher präoperativer Einschränkung der Beweglichkeit betrug bei 7 Patienten die maximale Kniebeugung nach der Knie-TEP weniger als 90°.
Schlussfolgerung
Die Implantation einer Knie TEP nach Osteotomie ist schwierig. Den Weichteilen, vor allem früheren Zugangswegen, ist große Beachtung zu schenken. Die postoperativer Beweglichkeit ist häufig eingeschränkt, Patellaprobleme sind vermehrt zu beobachten.
