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Antibiotikaabgabe und antimikrobielle Wirkung von PMMA-Hüft-Spacern in vitro
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Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
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Fragestellung
Ziel der Arbeit war, simultan die Antibiotikaabgabe und Wachstumshemmung auf Bakterien von Antibiotika-PMMA-Hüft-Spacern in vitro zu untersuchen.
Methodik
Je 12 Spacer (80 g PMMA) wurden mono-, mit Gentamicin (1 g), Vancomycin (2 g), oder Teicoplanin (400 mg) und biantibiotisch, mit Gentamicin und Vancomycin (1+2 g) oder mit Gentamicin und Teicoplanin (1+0,4g) beladen und gegen die Bakterien S. epidermidis, S. aureus, E. faecalis (Laborkeime) und MRSA (Hospitalkeim) in einem Nährmedium eingesetzt. Bakterienwachstum und Antibiotikafreisetzung wurden photometrisch (546 nm) bzw. über ein Fluoreszenz-Polarisations-Immunoassay (FPIA) alle 24 h gemessen.
Ergebnisse
Die Antibiotikakonzentrationen lagen zum Versuchsbeginn für Vancomycin und Gentamicin bei 80,6 bzw. 62,4 ug/ml und erreichten nach 10-14 Tagen Werte zwischen 5-10 ug/ml. Bezogen auf die eingebrachte Stoffmenge war im gleichen Messzeitraum die Gentamicinabgabe mit 3-5 % am höchsten, die Vancomycinabgabe lag bei 2-4 %. Die Teicoplaninabgabe lag unter der FPIA-Nachweisgrenze. Gegen S. epidermidis und MRSA war die Gentamicin-Vancomycin-Kombination mit durchschnittlich 20 [15-24] bzw. 14 [12-16] Tagen am wirkungsvollsten, während die Gentamicin-Teicoplanin-Kombination die beste Wachstumshemmung gegen S. aureus und E. faecalis über 16 [14-18] bzw. 10 [8-11] Tage zeigte.
Schlussfolgerung
Bezüglich der antimikrobiellen Wirkung sollten biantibiotisch beladene Spacer eingesetzt werden. Aufgrund relativ geringer Antibiotikaabgabenmengen sind Verbesserungen der pharmakokinetischen Eigenschaften erforderlich