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Die Behandlung der proximalen Humeruspseudarthrose mit Varusfehlstellung durch intramedulläre Stabilisierung mit dem Seidelnagel
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Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
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Gliederung
Text
Fragestellung
Auf Grund des Zuges der M. deltoideus und pectoralis tendiert die subkapitale Humerusfraktur zu einer Varusdislokation des Kopfes mit medialem Versatz des Schaftes. Die konservative Behandlung des Bruches im Bereich der prox. Meta- und Diaphyse zeigt eine hohe Inzidenz von Pseudarthrosen.
Methoden
Zwischen 1995 und 2000 wurden 17 Patienten mit einer subcapitalen Humeruspseudarthrose und Fehlstellung mittels Seidelnagel unter Korrektur der Humerusachse operativ behandelt. Es handelt sich dabei um 7 Männer und 10 Frauen im Alter zwischen 14 und 82 Jahre, wobei 2 unterschiedliche Patientenkollektive vorstellig wurden. 3 juvenile Patienten mit ausgedehnten juvenilen Knochenzysten im Bereich des proximalen. 14 Patienten im fortgeschrittenen Alter mit konservativ bzw. minimalosteo-synthetisch vorbehandelten Frakturen.
Ergebnisse
Durch den Seidelnagel konnte eine Korrektur der Achse und eine Ausbehandlung der Pseudarthrose bzw. eine Durchstrukturierung des vormals krankhaft zystisch veränderten Humerus erreicht werden, ohne dass eine Spongiosatransplantation notwendig wurde. Alle jugendlichen Patienten erreichten die volle Beweglichkeit der Schulter bei Armverkürzung zwischen 1 und 4 cm. Die älteren Patienten boten in der Nachuntersuchung Funktionseinschränkungen bei vorbestehender hochgradiger Störung der Abduktion und Elevation.
Schlussfolgerungen
Der anterogerade Nagel nach Seidel ist zur Sanierung von Humeruspseudarthrosen im prox. Drittel des Humerus, bei Fehlheilung und Ernährungsstörung ein probates Mittel zur Korrektur und Sanierung ohne zusätzliche Spongiosaapplikatio