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Im Rahmen einer tierexperimentellen Untersuchung sollte am Beispiel von oraler Diclofenacapplikation geklärt werden ob die Gabe von nichtsteroidalen Antirheumatika einen möglichen Einfluss auf die Wundheilung hat.

Die prospektive Untersuchung wurde an der Ratte durchgeführt, die Tiere wurden nach Gewicht randomisiert. Operativ gesetzte Wunden am lateralen li. Femur von 1,5 cm Länge, die zu Operationsende mit resorbierbarem Nahtmaterial (Monocryl 5.0) in Einzelknopftechnik verschlossen worden waren, konnten 10 Tage heilen. Während dieser Zeit waren 8 Tiere unbehandelt (Placebogruppe=P), 9 Tiere (Diclofenacgruppe=D) wurden bei 2maliger oraler Applikation/Tag mit 5mg/kgKG/Tag Diclofenac-Natrium (in humanäquivalenter Dosis) behandelt. Nach 10 Tagen wurden die Wunden histologisch aufgearbeitet und untersucht. Die Hautwunden wurden nach stattgehabter Fixierung in Paraffin eingebettet und im Anschluss senkrecht zur Hautnaht geschnitten. Pro Tier wurden 18 histologische Schnittpräparate hergestellt. Nach Entparaffinierung erfolgte die Färbung mit Hämalaun-Eoisn nach Romeis. Die Auswertung erfolgte histomorphometrisch und die Zelldichte wurde in Relation zur Fläche bestimmt.

Nach einer Heilungsdauer von 10 Tagen fand sich kein relevanter Unterschied in den Epidermisdicken im Narbenbereich (P: median 72,4µm; min/max: 37,7-199,9 µm vs. D: median 72,0 µm; min/max: 56,2-105 µm), es fiel lediglich eine deutlich höhere Streubreite bei den medikamentös behandelten Tieren auf. In der Relation Narbendicke zur Dicke der gesunden Haut zeigte sich ebenfalls kein relevanter Unterschied (relativer Wert=Narbendicke/gesunde Haut - P: median 3,8; min/max: 2,7-10,4 vs. D: median 3,2 (min/max: 2,6-5,2). Ein signifikanter Unterschied (p=0,007 im Wilcoxontest) fand sich nur in der Anzahl der ausgezählten Fibroblasten pro Gesichtsfeld (P: median 3940 pro mm²; min/max: 2810-6023 vs. D: median 3166 pro mm²; min/max: 2189-3706. Der Diclofenacspiegel im Serum der Tiere war am 10 Tag im Mittel 242,2 ng/ml (SD: 47,7) und somit humanäquivalent.

In der Untersuchung an der Ratte konnte nachgewiesen werden, dass eine orale Diclofenacgabe die Fibroblastenzahl im Narbengebiet signifikant erniedrigt. Dies dürfte mit einer verminderten Stabilität der Narbe einhergehen. Unterschiede in Bezug auf die Epidermisdicke im Narbenbereich waren nicht nachweisbar. Es ist zu vermuten, dass die Gabe von Diclofenac lediglich die Migration der Fibroblasten, nicht jedoch der Epithelzellen hemmt. Unsere Ergebnisse werden im Rahmen des Vortrages mit den (wenigen) Erkenntnissen aus der Literatur diskutiert.