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Eine kompensatorische Taschenfaltenaktivität ist während der Stimmgebung verstärkt bei Insuffizienz der glottischen Phonationsebene zu beobachten [Ref. 1], [Ref. 2], [Ref. 3]. Bei Stimmlippenlähmungen infolge von Läsionen des Nervus recurrens sind diese supraglottischen Aktivitäten ebenfalls zu beobachten. Die Taschenfalten können hierbei auch auf der Seite der Stimmlippenlähmung kräftige phonatorische Adduktionen aufweisen [Ref. 3].

Wegen einer möglicherweise vom Nervus recurrens unabhängigen Taschenfaltenaktivität wurden in früheren Veröffentlichungen Innervationen über den Nervus glossopharyngeus [Ref. 4] oder über den Nervus laryngeus superior [Ref. 5] diskutiert.

Verschiedene Muskelsysteme sind für die genannte Taschenfaltenaktivität in Betracht gezogen worden [Ref. 5], [Ref. 4], [Ref. 6]. In einer aktuellen histologisch-anatomischen Arbeit wurde erneut ein eigenständiges Muskelsystem in den Taschenfalten beschrieben, welches die Adduktion derselben bewirken soll [Ref. 7]. Als möglicher Kandidat für die Innervation dieses supraglottischen Muskelsystems wurde in der genannten Arbeit erneut der obere Kehlkopfnerv diskutiert. Bei spezieller histologischer Darstellung dieses Nerven ergaben sich Hinweise auf mögliche motorische Anteile im Ramus internus des Nervus laryngeus superior [Ref. 8]. In einer eigenen immunhistochemischen Arbeit konnten Acetylcholinesterase-positive Fasern als möglicher Hinweis auf motorische Anteile im Ramus internus des Nervus laryngeus superior nachgewiesen werden[Ref. 9].

Eine Muskulatur der Taschenfalten wurde von mehreren Autoren bisher sehr uneinheitlich beschrieben [Ref. 5], [Ref. 4], [Ref. 6]. Auch die Innervation einer solchen Muskulatur ist bislang ungeklärt. Das Ziel unserer Arbeit war, durch die anatomische Präparation und histologische Aufarbeitung der Taschenfalten Grundlagen für weitere gezielte Untersuchungen der muskulären Struktur sowie deren Innervation zu schaffen.

An 10 männlichen Kehlköpfen wurden die Taschenfalten unter dem Operationsmikroskop (Fa. Zeiss) mit mikrochirurgischem Instrumentarium präpariert und anschließend histologisch auf das Vorliegen einer Taschenfaltenmuskulatur hin untersucht. Die dargestellten Nerven wurden zur Dokumentation mit Acryllack markiert. Alle Befunde wurden fotodokumentiert.

Bei 8 von 10 Kehlköpfen fanden wir mikroskopisch-präparatorisch den M. ventricularis in sehr unterschiedlicher Ausprägung. Er verläuft isoliert von den Fasern des M. thyroarytaenoideus lateralis im Gewebe der Taschenfalte, parallel zu deren freien Rand und median vom senkrechten Teil des Sinus morgagni [Abb. 1]. Das Fasersystem des M. thyroarytaenoideus lateralis verläuft dagegen in der Wand des Ventrikels lateral der Taschenfalte. Als einzige Nervenstruktur zog der mittlere Ast des Ramus internus des Nervus laryngeus superior in die Taschenfalten, wo er sich geflechtartig ausbreitete [Abb. 2].

Auch in unserer Arbeit stellt sich die Taschenmuskulatur inkonstant und mit deutlichen Variationen dar. Für eine abschließende Beurteilung ist die bisherige Anzahl an Präparationen jedoch noch zu gering. Möglicherweise korrelieren die anatomischen Ergebnisse jedoch mit den Variationen der klinischen Taschenfaltenaktivität bei verschiedenen Patienten mit vergleichbaren glottischen Insuffizienzen oder vergleichbaren Lähmungsbildern. Die Möglichkeit einer Innervation über den Ramus internus des Nervus laryngeus superior soll in weiteren Untersuchungen mit Hilfe immunhistochemischer Färbungen untersucht werden.