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Das pelvine Rezidiv kolorektaler Karzinome stellt nach wie vor ein schwieriges klinisches Problem dar. Durch alleinige Resektion wird häufig keine R0-Situation erreicht und vorangegangene Bestrahlungen limitieren multimodale Therapieoptionen.

In 10 Jahren wurden 67 Patienten mit pelvinen Malignomen, davon 46 Patienten mit einem Beckenrezidiv eines kolorektalen Karzinoms durch die Kombination von ausgedehnter Resektion und postoperativer fraktionierter intensitätsmodulierter Brachytherapie (IMBT) behandelt. In allen Fällen erfolgte nach Resektion die Einlage von Afterloadingsonden auf das ehemalige Tumorbett. Nach 3D-CT-Rekonstruktion des Zielvolumens erfolgte dann innnnerhalb von 14 Tagen postoperativ die IMBT mit einer medianen Dosis von 24,5 Gy (5-35). Dabei wurden die Patienten randomartig dem high-dose-rate (HDR; n=26)) oder pulse-dose-rate (PDR; n=20) Protokoll zugewiesen. 25 Patienten erhielten eine zusätzliche perkutane Bestrahlung.

Das mittlere Überleben lag bei 25,6 Monaten (6 to 107). Nach fünf Jahren betrug das Gesamt- und krankheitsfreie Überleben sowie die lokale Kontrollrate 23%, 20% and 33%. Der Resektionsstatus (R0 vs. R1/2) hatte einen signifikanten Einfluss auf das Überleben. Sowohl für das Überleben als auch für die lokale Tumorkontrolle fand sich ein durchgängiger Trend zugunsten des PDR-Protokolls. In der Patientengruppe ohne zusätzliche perkutane Bestrahlung erreichte dieser Einfluss statistische Signifikanz.

Durch die Kombination von ausgedehnter Resektion und postoperativer interstitieller IMBT können bei pelvinen Rezidiven kolorektaler Karzinome verbesserte Ergebnisse bezüglich des Überlebens und der lokalen Kontrolle erreicht werden - insbesondere, wenn eine zusätzliche perkutane Bestrahlung nicht mehr möglich ist.