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Einleitung: Fortgeschrittene Tumorerkrankungen erfordern multimodale Therapiekonzepte. Ergänzend zur chirurgischen Therapie kommen postoperativ radio(chemo)therapeutische Behandlungsstrategien zum Einsatz. In onkologischen Zentren werden die Therapiekonzepte heute im interdisziplinären Konsens für die individuelle Situation eines jeden Patienten festgelegt. Ziel dieser Studie war es, den Stellenwert der adjuvanten Radio(chemo)therapie für primär chirurgisch therapierte Patienten mit fortgeschrittenen Karzinomen der Mundhöhle sowie des Oro- und Hypopharynx zu evaluieren.

Methoden: Es wurden primär chirurgisch therapierte Patienten mit fortgeschrittenem Tumorstadium (III/IVa) eines Oro- (n = 290) und Hypopharynxkarzinoms (n = 179) sowie Patienten mit pT1-2 pN1 Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle, des Oro- oder Hypopharynx (n = 65) in die retrospektive Untersuchung eingeschlossen (7. Edition des UICC-Stagings). Zielparameter waren die onkologischen Ergebnisse.

Ergebnisse: Bei den von 1986 bis 2015 therapierten Patienten mit einem Stadium III/IVa Oro- und Hypopharynxkarzinom hatten jene, die eine adjuvante Radio(chemo)therapie erhielten, verglichen mit denen, die nicht adjuvant behandelt, ein signifikant besseres 5-Jahres rezidivfreies Überleben (Oropharynx 68,9% vs. 50,1%, p=0,001; Hypopharynx 58,0% vs. 45,6%, p=0,035) sowie eine höhere lokale Kontrollrate (Oropharynx 85,1% vs. 69,4%, p=0,004; Hypopharynx 81,6% vs. 66,8%, p=0,027). Bei den Patienten mit pT1-2 pN1 Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle, des Oro- oder Hypopharynx hatte die Gruppe der adjuvant therapierten ein signifikant besseres 5-Jahres krankheitsspezifisches (94,4% vs. 73,2%; p=0,029) und rezidivfreies Überleben (85,2% vs. 43,2%; p=0,002) sowie eine höhere lokale Kontrollrate (90,2% vs. 64,9%; p=0,042).

Diskussion: Der direkte Vergleich von Patienten mit fortgeschrittener Tumorerkrankung, welche die Empfehlung zur adjuvanten Radio(chemo)therapie teilen unterstreicht die heutigen Leitlinien.

Bei der Grenzindikation lokal umschriebener Tumoren (pT1-2) und singulär ipsilateraler Lymphknotenmetastasierung (pN1) profitieren Patienten ebenfalls von der adjuvanten Therapie.