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Einleitung: Halsschmerzen und Fieber sind häufige Symptome bei Patienten in der HNO. Selten sind die Symptome schwerwiegend. Die Masse an Patienten macht es schwierig, Ausnahmefälle nicht zu übersehen. Mit einer Inzidenz von 0,4-1/100000 Einwohnern und einer hohen Mortalität ist die nekrotisierende Fasziitis (NF) eine seltene Erkrankung und fordert ein rasches und intensives Regime. Der LRINEC-Score (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) dient zur Abschätzung des Vorliegens einer NF und vergibt Punkte für Leukozyten, Hb, Natrium, Glucose, Kreatinin und CRP. Bei einem Wert größer 6 ist eine NF wahrscheinlich. Anhand von 4 Patienten mit NF stellen wir Ursache, Verlauf und Outcome unter besonderer Beachtung des LRINEC und der Bildgebung dar.

Methoden: In unserer Klinik wurden 4 Patienten (3♂, 1♀, 21 bis 74 Jahre) mit NF behandelt, deren Krankenakten retrospektiv ausgewertet wurden.

Ergebnisse: Bei Aufnahme lag der LRINEC bei Pat1 bis Pat3 bei >6 und bei Pat4 <6. Gasbildung in der CT war bei Pat2 bis Pat4 zu erkennen. Prädisponierende Faktoren waren bei Pat1 massiver Cannabismissbrauch, Typ1 Diabetes und ein schlechter AZ , bei Pat3 und Pat4 ein Nierenzellkarzinom bzw. Bronchialkarzinom. Pat1 und Pat2 hatten eine Tonsillitis, Pat3 eine Panendoskopie in der zeitnahen Vorgeschichte. Pat4 hatte eine superinfizierte Halsmetastase. Bei allen Patienten wurde eine Fasziotomie mit Wunddebridement und Mehrfachantibiose durchgeführt. Pat1 verstarb durch einen Beatmungszwischenfall, Pat4 an der Grunderkrankung. Pat2 und Pat3 überlebten.

Diskussion: Da durch LRINEC und die Gasbildung in der Bildgebung bei allen Patienten direkt die Diagnose NF gestellt werden konnte, empfehlen wir bei schweren Halsinfektionen immer beide Indikatoren gemeinsam zur Diagnosestellung zu verwenden.