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Einleitung: Infektiologische Komplikationen nach einer Zystektomie sind nur unzureichend untersucht. Ziel dieser Beobachtungsstudie war es, die Häufigkeit und den Schweregrad infektiologischer Komplikationen innerhalb der ersten 6 Monaten nach der Operation zwischen Patienten mit Ileum-Neoblase (NB) und Ileum-Conduit (IC) zu vergleichen.

Methoden: Patienten, welche im Klinikum Großhadern eine Zystektomie erhielten (onkologische sowie nicht-onkologische Indikationen) wurden prospektiv in die Studie eingeschlossen. Nach 6 Monaten wurde telefonisch ein standardisierter Fragebogen erhoben und die Patienten wurden zu einer ambulanten Nachuntersuchung eingeladen (Urinstatus, Urinkultur, Labor inkl. BGA, Sonographie der Nieren). Eine Genehmigung der zuständigen Ethikkommission wurde eingeholt. Die Studie wurde zudem bei ClinicalTrials.gov registriert (NCT05153694).

Ergebnisse: 108 Patienten (85,2% männlich) wurden prospektiv eingeschlossen. Davon schlossen 82 Patienten die 6-monatige Nachbeobachtung ab und wurden in die Analyse einbezogen. 40,2% erhielten eine NB und 59,8% ein IC als Harnableitung. Die NB-Kohorte war signifikant jünger als die IC-Kohorte (NB: 65,4 Jahre, IC: 74,0 Jahre, p<0,001), aber es gab keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich der Geschlechterverteilung (NB: 18. 2% weiblich, IC: 12,2% weiblich, p=0,456), dem BMI (NB: 26,4 kg/m2, IC: 26,7 kg/m2, p=0,737), der ASA-Klassifikation (NB: Median 3, IC: Median 3, p=0,597) oder dem Vorliegen von Diabetes (NB: 21,2%, IC: 16,3%, p=0,575). Innerhalb der ersten 6 Monate nach der Entlassung berichteten 30,1% aller Patienten über mindestens eine Zystektomie-assoziierte, notfallmässige Vorstellung in der Klinik, 47,0% über eine Zystektomie-assoziierte antibiotische Therapie, 34,9% über Zystektomie-assoziiertes Fieber und 32,1% über die Notwendigkeit einer Zystektomie-assoziierten stationären Aufnahme. Hinsichtlich dieser Parameter wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen NB und IC festgestellt (Notfallkonsultation: NB 39,4%, IC 24,5%, p=0,151; Fieber: NB 42,4%, IC 30,6%, p=0,273; AB-

Therapie: NB 57,6%, IC 38,8%, p=0,094; stationäre Aufnahme: NB 33,3%, IC 31,9%, p=0,894). 28 Patienten folgten der Einladung zu einer ambulanten Nachuntersuchung nach 6 Monaten (52,2% NB, 47,8% IC). Bei der Analyse von CRP, Interleukin-6 und Procalcitonin gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen Patienten mit NB oder IC. Auch hinsichtlich der Rate an positiven Urinkulturen (NB 36.4%, IC 77.8%, p=0.064) und der Rate an Harnstauungsnieren (NB 23.1%, IC 33.3%, p=0.595) fanden wir keinen signifikanten Unterschied zwischen NB und IC.

Schlussfolgerung: In unserer prospektiven Studie konnten wir eine hohe Inzidenz von infektiologischen Komplikationen in den ersten 6 Monaten nach Zystektomie beobachten. Überraschenderweise gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen NB und IC Patienten.