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Strukturierte Ausbildung in der robotischen Urologie: Step-by-Step
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Published: | July 30, 2020 |
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Einleitung: Seit der Einführung der Robotik saal steigt die Anzahl der Eingriffe, insbesondere in der Urologie, rasant an. Aktuell stehen alleine in Deutschland mehr als 70 Systeme (da Vinci Robotic Assisted Surgical Systems, Intuitive Surgical , daVinci Si® / Xi®) zur Verfügung, Tendenz steigend. Umso wichtiger für die Qualität ist und wird eine strukturierte Ausbildung für die angehende Generation von Urologen.
Material und Methodik: Vor der Ausbildung bestanden keine Kenntnisse bezüglich der robotischen bzw. laparoskopischen Operationen. Das 6-monatige Ausbildungscurriculum wurde von der EAU gefördert und wurde in OLV- Hospital, Aalst, Belgien absolviert. In den ersten 3 Monaten erfolgte ein intensives Bed-side Training mit Observation und Assistenz von über 120 Eingriffen, einschließlich radikale Prostatektomie, Adenomenukleation, partielle und radikale Nephrektomien, radikale Cystektomie mit intrakorporaler Harnableitung, sowie Pyeloplastik und Divertikelabtragung. Zudem erfolgte ein intensives Training am Simulator am Trainingszentrum der ORSI Academy (über 100 Stunden) für die notwendigen manuellen und koordinativen Grundfähigkeiten. Die operative Ausbildung an der Konsole begann Schritt für Schritt insbesondere bei der radikalen Prostatektomie, unter anderem mit Blase abhängen, Präparation des Blasenhalses und Samenblasen, Präparation des Apex sowie die Anastomose. Es wurde dabei sehr viel Wert auf die korrekte Ausführung der einzelnen Schritte gelegt.
Ergebnis: Am Ende der Ausbildung konnte eine radikale Prostatektomie eigenständig durchgeführt werden. Bei der Niereneingriffen konnte ein sehr gutes Niveau bezüglich der Präparation unter anderem von Hilus erreicht werden.
Schlussfolgerung: Die robotisch assistierte Chirurgie hat bereits einen sehr hohen Stellwert in der Urologie. Für die qualitativ hochwertige Ergebnisse zu gewährleisten, sollten strukturierte und validierte Ausbildungscurricula implementiert werden.