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44. Gemeinsame Tagung der Bayerischen Urologenvereinigung und der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie

14. - 16.06.2018, Rosenheim

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Fall 5

Meeting Abstract

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  • Anna-Maria Barta-Kelemen - Sana Klinikum Hof
  • Silke Pietsch - Sana Klinikum Hof
  • Abhishek Pandey - Sana Klinikum Hof
  • Hansjörg Keller - Sana Klinikum Hof

Bayerische Urologenvereinigung. Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie. 44. gemeinsamen Tagung der Bayerischen Urologenvereinigung und der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie. Rosenheim, 14.-16.06.2018. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2018. Doc18urobay096

doi: 10.3205/18urobay096, urn:nbn:de:0183-18urobay0962

Published: May 17, 2018

© 2018 Barta-Kelemen et al.
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Einleitung: Das Penis-CA ist selten und betrifft ca. 0,4–0,65 % aller Tumorerkrankungen. Eine frühe Diagnose ist für die Prognose essentiell.

Material und Methodik: 54 j. Pat. stellte sich erstmals 11/2015 beim HA wegen einer ca. 1 Monat bestehenden Fatigue, Antriebslosigkeit, und Belastungsdyspnoe vor. Angeblich sei alles o.p. B. Es wird ein Burnout-Syndrom mit Sertralin behandelt. Am 16. 09.2016 Laborkontrolle beim HA: Anämie (Hb 7,5 g/dl), CRP-Erhöhung (40,8 mg/l), Hyperkalzämie (3,21 mmol/ l). Stationäre EW und Aufnahme auf die Gastroenterologie am 04.10.2017. Sonographisch durch die Gastroenetrologen wird „das Wachstum der Prostata in den Blasenboden“ beschrieben. Körperliche Untersuchung wird abgelehnt. Am 06.10.2016 urol. Konsil zur Beurteilung der Prostata. DRU, TRUS, Sono. o. p. B. Die vollständige KU wird weiter abgelehnt. Bei olphaktorischem V. a. nekrotischen Prozess erfolgt CT-Abd.-Becken mit KM. Hier zeigen sich eine hyperdense links betonte ödematöse Infiltration des Penis und nekrotische inguinale Lymphknoten bds. links>rechts. Am 13.10.2016 erneute urol. Vorstellung. Klin. Dg: ausgedehntes Penis-CA mit massiven fixierten LK beidseits. CF-Anlage. Übernahme zur weiteren Behandlung. Therapie und

Ergebnisse: Am 18.10.2016 nach testgerechter Anbehandlung eines HWI und 4 EK‘s erfolgt die rad. Penektomie mit Boutonnière-Anlage und Skrotallappenplastik. CF ex. am 10. p. o. Tag. Wunde reizlos, restharnfreie Miktion. Histo: mäßig bis gering differenziertes Plattenepithelkarzinom (11,8 cm) pT3 L0 V1 R0 G2-3 mit Infiltration der C. cavernosa und Urethra. Kein Tumornachweis am urethralen bzw. häutigen Absetzungsrand. Bei ausgedehnt inguinal fixierten LK keine Lymphadenektomie möglich, sodass eine palliative Chemotherapie mit CIS/PAC erfolgte. Am 12.12.2016 Fistelbildung ing. li. und Progress der inguinalen LK-Mets. Am 17.01.2017 Tumorprogress mit frischer TBVT li. V. femoralis und V. poplitea sin. Anfang 02/2017 akute Blutung aus nekrotischen LK-Metast. Leiste li. Transfusion von 2 EK’s. Am 14.02.2017 akute arterielle Blutung aus nekrotischen ing. LK-Metast. li. Kompressionsverband, verstarb am 1.3.2017.

Konklusion: Eine vollständige KU ist unabdingbar für Diagnose und Therapie für alle in der Behandlungskette beteiligten Ärzte und muß dem Patienten vermittelt werden.