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42. Gemeinsame Tagung der Bayerischen Urologenvereinigung und der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie

02. - 04.06.2016, Augsburg

Additive Erhaltungstherapie mit Gemcitabine nach primärer Cisplatin-basierter Polychemotherapie im chirurgisch therapierten fortgeschrittenen Urothelkarzinom: eine matched-pair Analyse

Meeting Abstract

  • C. Kalogirou - Universitätsklinik Würzburg, Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie, Würzburg, Germany
  • A. Svistunov - Universitätsklinik Würzburg, Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie, Würzburg, Germany
  • M. Krebs - Universitätsklinik Würzburg, Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie, Würzburg, Germany
  • E.M. Lausenmeyer - Universitätsklinik Regensburg, Urologische Klinik, Regensburg, Germany
  • D. Vergho - Universitätsklinik Würzburg, Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie, Würzburg, Germany
  • H. Riedmiller - Universitätsklinik Würzburg, Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie, Würzburg, Germany
  • A. Kocot - Universitätsklinik Würzburg, Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie, Würzburg, Germany

Bayerische Urologenvereinigung. Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie. 42. Gemeinsame Tagung der Bayerischen Urologenvereinigung und der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie. Augsburg, 02.-04.06.2016. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2016. DocFV21

doi: 10.3205/16urobay021, urn:nbn:de:0183-16urobay0217

Published: April 20, 2016

© 2016 Kalogirou et al.
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Zielsetzung: Evaluation des Stellenwerts einer additiven Gemcitabine (GEM)-Erhaltungstherapie nach adjuvanter Cisplatin-basierter Polychemotherapie (CBP) im chirurgisch therapierten fortgeschrittenen Urothelkarzinom (UC) des oberen und unteren Harntrakts.

Patienten und Methoden: 38 Patienten wurden zwischen 1999 und 2013 nach operativer Therapie und Abschluss einer adjuvanten CBP zusätzlich mit einer GEM-Erhaltungstherapie (2 konsekutive Infusionen mit 1250 mg/m2 GEM im 3-monatlichen Abstand) behandelt. Dieser „Erhaltungsgruppe“ wurde ein mittels propensity-score-matching erstelltes Kontrollkollektiv (n=38) gegenübergestellt, welches nach operativer Therapie nur mit einer adjuvanten CBP therapiert wurde. Primäre Endpunkte der Studie stellten das Gesamtüberleben (OS), das karzinomspezifische Überleben (CSS) und das progressionsfreie Überleben (PFS) dar. Das mediane Follow-Up lag bei 37 Monaten (Interquartilsabstand: 20-55 Monate).

Ergebnisse: Die GEM-Erhaltungsgruppe zeigte eine signifikant bessere, fast verdoppelte 5-Jahres-Überlebensrate (5-JÜR) für die Endpunkte OS (46,2 vs. 26,4%, p=0.0314) und CSS (61,3% vs. 33,4%, p=0.0386). Die 5-JÜR für den Endpunkt PFS unterschied sich in beiden Gruppen jedoch nicht signifikant (10,3 vs. 16,1%, p=0.134). In der Regressionsanalyse zeigte sich zusätzlich, dass die GEM-Erhaltungstherapie einen unabhängigen prognostischen Faktor für den Endpunkt CSS darstellte.

Diskussion und Zusammenfassung: Die vorliegenden, retrospektiven Daten demonstrieren, dass eine additive GEM Erhaltungstherapie das Überleben von einer selektionierten Patientengruppe, die aufgrund eines fortgeschrittenen UC operiert und mittels adjuanter CBP therapiert wurden, verbessern kann. Die Auswirkungen dieser Erhaltungstherapie auf den Endpunkt PFS sollte in weiteren, größere Patientenzahlen umfassenden Studien weiter evaluiert werden.