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Effekt der 177-Lutetium-Prostata-spezifischen-Membranantigen Radioligandentherapie in metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom je nach Basischarakteristika
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Authors
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Mike Wenzel
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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Q. Le
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie; Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Klinik für Urologie, Universität von Montréal
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C. Siech
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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F. Saad
- Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Klinik für Urologie, Universität von Montréal
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F. Preisser
- Martini-Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg; Universität Hamburg-Eppendorf, Universitätsklinikum Hamburg, Klinik für Urologie
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M. Graefen
- Martini-Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
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M. Kriegmair
- Klinik für Urologie und Urochirurgie in Mannheim, Medizinische Fakultät Heidelberg; Urologische Klinik München-Planegg
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P. Karakiewicz
- Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Klinik für Urologie, Universität von Montréal
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F. Chun
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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D. Gröner
- Goethe Universität Frankfurt, Universitätsklinikum, Klinik für Nuklearmedizin
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P. Mandel
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie; Martini-Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg; Universität Hamburg-Eppendorf, Universitätsklinikum Hamburg, Klinik für Urologie
| Published: | June 11, 2025 |
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Einleitung: Der Effekt der 177-Lutetium-Prostata-spezifischen-Membranantigen (Lu-177-PSMA) Radioligandentherapie bei metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs (mCRPC) in Bezug auf spezifische Basischarakteristika des Tumors wurde bisher nicht untersucht.
Methode: Basierend auf der FRAMCAP (FRAnkfurt Metastatic Cancer database of the Prostate) Datenbank, wurden die Ergebnisse der Lu-177-PSMA Therapie hinsichtlich des progressionsfreien Überlebens (PFS) und des Gesamtüberlebens (OS) je nach initialem Zeitpunkt der Metastasierung (synchron vs. metachron), Tumor-Grading (Gleason Score [GS] 6–7 vs. 8–10) sowie M-Stadium (M1a vs. M1b vs. M1c) analysiert. Kaplan-Meier Analysen sowie multivariable Cox-Regressionsmodelle wurden angewendet.
Ergebnisse: Von 344 Patienten hatten 198 (58%) ein synchrones vs. 146 (42%) metachrones metatasiertes, initial hormonsensitives Prostatakarzinom (mHSPC). Zudem wiesen 87 (29%) vs. 107 (62%) einen Gleason-Score von 6–7 vs. 8–10 auf, und 15 (10%) vs. 121 (81%) vs. 13 (9%) hatten M1a vs. M1b vs. M1c mHSPC. In Bezug auf Überleben, zeigten sich keine signifikanten Unterschiede im medianen PFS (12,1 vs. 13,0 Monate, p=0,5) und OS (14,9 vs. 18,3 Monate, p=0,09) zwischen synchronen und metachronen Patienten. Weiterhin wurden keine Unterschiede im medianen PFS (12,9 vs. 11,8 Monate, p=0,4) und OS (21,4 vs. 15,1 Monate, p=0,3) zwischen GS 6–7 vs. 8–10 festgestellt. In den nach M-Stadium stratifizierten Analysen zeigten Patienten mit M1a und M1b ein verbessertes medianes Überleben im Vergleich zu M1c für sowohl PFS (11,9 vs. 9,5 vs. 8,2 Monate) als auch OS (17,9 vs. 17,7 vs. 9,0 Monate). In multivariablen Cox-Regressionsmodellen, adjustiert für den ECOG-Status, die Therapielinien nach Kastrationsresistenz, der high-volume Metastasierung und den kardiovaskulären Komorbiditäten, waren weder der initiale Zeitpunkt der Metastasierung, noch das M-Stadium oder der Gleason-Score unabhängig mit schlechterem PFS und OS assoziiert.
Schlussfolgerung: Lu-177-PSMA stellt eine vielversprechende therapeutische Option für Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs dar, unabhängig der Basischarakteristika wie dem initialen Zeitpunkt der Metastasierung (synchron vs. metachron), dem Tumor-Grading und dem M-Stadium.
