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Progressionsfreies- und Gesamtüberleben von Patienten mit Radium-233-Vortherapie vor 177-Lutetium-PSMA-Radioliganden-Therapie gegenüber Radium-223-naiven mCRPC-Patienten
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Lena Theissen
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Klinik für Urologie
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M. Wenzel
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Klinik für Urologie
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C. Humke
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Klinik für Urologie
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C. Siech
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Klinik für Urologie
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S. Banek
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Klinik für Urologie
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F. Chun
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Klinik für Urologie
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P. Mandel
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Klinik für Urologie
| Published: | June 11, 2025 |
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Hintergrund: Radium-223 und die prostataspezifische Membranantigen-Radioligandentherapie Lutetium-177 (177-Lu-PSMA) ist für die Behandlung von Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs (mCRPC) zugelassen. Daten zu Krebskontrollergebnissen einer sequentiellen Therapie von 177-Lu-PSMA nach Radium-223 sind selten.
Methoden: Mithilfe der FRAMCAP-Datenbank wurde das progressionsfreie (PFS) und das Gesamtüberleben (OS) von Patienten nach Radium-223-Vorbehandlung im Vergleich zu Radium-223-naiven Kontrollpersonen, die sich im Rahmen der mCRPC-Behandlung der ersten bis siebten Linie einer 177-Lu-PSMA-Radioligandbehandlung unterzogen analysiert.
Ergebnisse: Von 329 177-Lu-PSMA-mCRPC-Patienten waren 19% mit Radium-223 vorbehandelt, gegenüber waren 81% der Patienten Radium-223-naiv. Die mittlere Anzahl der durchlaufenen systemischen mCRPC-Behandlungen war bei mit Radium-233 vorbehandelten Patienten signifikant höher (4 vs. 3, p<0,01). Es wurden keine Unterschiede in weiteren Ausgangs- oder Krebsmerkmalen beobachtet, ebenso ergab sich kein signifikanter Unterschied bezgl. des PSA-Ansprechens unter 177-Lu-PSMA-Behandlung. In der PFS-Analyse wurde kein signifikanter Unterschied zwischen mit Radium-223 vorbehandelten und mit Radium-223-naiven 177-Lu-PSMA-mCRPC-Patienten beobachtet, mit einem mittleren PFS von 16 gegenüber 12 Monaten (p = 0,063). In der OS-Analyse wurden ebenso keine signifikanten Unterschiede mit einem mittleren OS von 18 vs. 15 Monaten bei mit Radium-223 vorbehandelten vs. Radium-223-naiven 177-Lu-PSMA-mCRPC-Patienten beobachtet (p>0,9). Schließlich wurden nach zusätzlicher multivariabler Anpassung keine Unterschiede in den PFS- und OS-Ergebnissen zwischen beiden Gruppen beobachtet.
Schlussfolgerung: Eine sequentielle Behandlung mit Radium-233 vor 177-Lu-PSMA hat keinen Einfluss auf PFS- oder OS-Ergebnisse bei mCRPC-Patienten. Daher legen diese Ergebnisse nahe, dass beide Radiopharmazeutika im Rahmen des mCRPC-Behandlungsalgorithmus verabreicht werden können.
