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Einleitung: Die Stratifizierung von Patienten mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakrebs (mHSPC) erfolgt in der Regel auf der Grundlage der Metastasenlast gemäß den CHAARTED-Kriterien, die eine high-volume Erkrankung mit mindestens vier Knochenmetastasen, einer Metastase außerhalb des Achsenskeletts oder einer viszeralen Metastase klassifizieren. Die Kriterien zur Definition einer low bzw. high-volume Erkrankung sind aufgrund der auf dem Achsenskelett basierenden Metastasierung nicht objektiv nachvollziehbar.

Methode: Anhand der FRAMCAP-Datenbank (FRAnkfurt Metastatic Cancer Database of the Prostate) wurde der Zeitraum bis zum Eintritt in das Stadium des metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinoms (mCRPC) und das Gesamtüberleben (OS) bei mHSPC-Patienten mit einer Stratifizierung nach 2 vs. 3 vs. 4 vs. 5 Knochenmetastasen, unabhängig von der Lage im Achsenskelett analysiert.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 156 mHSPC-Patienten in die aktuelle Studie eingeschlossen (2 Knochenmetastasen: 38% (n=59), 3 Knochenmetastasen: 32% (n=50), 4 Knochenmetastasen: 18% (n=28), 5 Knochenmetastasen 12% (n=18). Eine nach CHAARTED-definierte high-volume Erkrankung lag bei 45% (n=50) der Patienten vor. Keiner der Patienten hatte viszerale Metastasen. Die mediane Zeit bis zum Auftreten von CRPC unterschied sich signifikant nach der Anzahl der Knochenmetastasen (p=0,03) und war bei 5 Knochenmetastasen am kürzesten (10,1 Monate), gefolgt von 4 (24,3 Monate), 3 (25,3 Monate) und 2 Knochenmetastasen (26,8 Monate). Obwohl nicht signifikant, war das mediane OS auch bei 5 Knochenmetastasen (42,3 Monate) verkürzt, gefolgt von 4 (46,0 Monate), 3 (48,8 Monate) und 2 Knochenmetastasen (56,1 Monate, p=0,2).

Schlussfolgerung: Die Anzahl der Knochenmetastasen, unabhängig von ihrer Lokalisation im Skelettsystem, hat einen signifikanten Einfluss auf den Krankheitsverlauf, vor allem auf die Zeit bis zum mCRPC. Somit ist eine Klassifizierung bezüglich des Zeitraums bis zum Stadium des CRPCs und des OS in Abhängigkeit vom Ausmaß der Knochentumorlast möglich.