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64. Jahrestagung der Südwestdeutschen Gesellschaft für Urologie e. V.

Südwestdeutsche Gesellschaft für Urologie e. V.

19.-22.06.2024, Freiburg

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Tranexamsäure reduziert perioperative Bluttransfusionen nach offener radikaler Zystektomie – eine Propensity-Score-Matched-Analyse

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  • Luisa Egen - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim; German Cancer Research Center (DKFZ) Heidelberg, Division of Intelligent Systems and Robotics in Urology (ISRU); DKFZ Hector Cancer Institute at the University Medical Center Mannheim
  • K. Keller - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • H. Menold - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • A. Quan - Queen’s University, Faculty of Health Sciences
  • C. Dempfle - Gerinnungszentrum Mannheim
  • J. Schöttler - Klinik für Anästhesiologie, Universitätsmedizin Mannheim
  • F. Wessels - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • B. Meister - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • T. Worst - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • N. Westhoff - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • M. Kriegmair - Urologische Klinik München-Planegg
  • P. Honeck - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • M. Michel - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim
  • K. Kowalewski - Klinik für Urologie und Urochirurgie, Universitätsmedizin Mannheim; German Cancer Research Center (DKFZ) Heidelberg, Division of Intelligent Systems and Robotics in Urology (ISRU); DKFZ Hector Cancer Institute at the University Medical Center Mannheim

Südwestdeutsche Gesellschaft für Urologie e.V.. 64. Jahrestagung der Südwestdeutschen Gesellschaft für Urologie e.V.. Freiburg, 19.-22.06.2024. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2024. DocV7.9

doi: 10.3205/24swdgu69, urn:nbn:de:0183-24swdgu699

Published: May 13, 2024

© 2024 Egen et al.
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Einleitung: Die radikale Zystektomie (RZ) geht mit hohen Transfusionsraten und Blutverlust einher. Diese Studie untersuchte den prophylaktischen Effekt von Tranexamsäure (TXA) zur Reduktion von Blutungskomplikationen nach RZ.

Methode: Patienten, die zwischen 2019 und Juli 2023 am Universitätsklinikum Mannheim eine onkologische RZ erhielten, wurden in einer prospektiven Datenbank gesammelt. Nach Änderung des RZ-Protokolls im Oktober 2022 erhielten alle Patienten die intravenöse Prophylaxe mit 1 g TXA. Ein Vergleich mit früheren Patienten wurde vorgenommen. Durch Propensity-Score-Matching wurden Unterschiede in präoperativem Hämoglobin, neoadjuvanter Chemotherapie, Tumorstadium und Erfahrung des Operateurs ausgeglichen. Die primären Endpunkte umfassten Transfusionsraten und das Auftreten venöser Thromboembolien (VT).

Ergebnisse: Von 420 einbezogenen Patienten erhielten 35 TXA. Nach dem Matching wurden 32 Patienten mit 32 Kontrollen verglichen. TXA reduzierte signifikant die totale Anzahl transfundierter Patienten (19% [95%-Konfidenzintervall=8,3; 37,1] vs. 47% [29,8; 64,8]; p=0,033). Intraoperative und postoperative Transfusionen allein waren mit TXA zwar geringer, jedoch nicht signifikant (6% [1,5; 23,2] vs. 19% [8,3; 37,1], p=0,257; sowie 16% [6,3; 33,7] vs. 38% [21,9; 56,1]; p=0,089). VT unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen (9% [2,9; 26,7] vs. 3% [0,4; 20,9]; p=0,606).

Schlussfolgerung: Die prophylaktische Gabe von TXA mit einem vereinfachten Schema von 1g präoperativ, senkte die Transfusionen signifikant. Diese explorative Studie demonstriert das Potenzial von TXA zur Optimierung der Ergebnisse nach RZ.