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Hintergrund: Nur eine bisher veröffentlichte Studie von Nocera et al. befasste sich mit dem Risiko eines pathologischen Upstagings auf ≥pT3 beim klarzelligen Nierenzellkarzinom (ccRCC) mit klinischem Stadium cT1, wobei Merkmale des RENAL- und PADUA-Scores (Alter, Tumorgröße, Lage, Exo/Endophyisch, polare Beteiligung) zur Erstellung eines Nomogramms verwendet wurden. Dieses Nomogramm ist jedoch noch nie extern validiert worden.

Material und Methoden: Die Studienkohorte bestand aus 288 Patienten mit cT1a-b ccRCC, die zwischen 2008-2021 am Universitätsklinikum Frankfurt diagnostiziert wurden. Die Analysen beinhalteten klinische, tumor- und radiologische Merkmale. Die externe Validierung des Nomogramms wurde über die Area Under the Curve (AUC) der Receiver Operator Characteristic Analysis abgeleitet.

Ergebnisse: Insgesamt wiesen 11,8 % (n=34) der Patienten ein ≥pT3 ccRCC auf. Die mediane radiologische Tumorgröße (3,6 vs. 5,3 cm) und der RENAL- (8 vs. 9 Punkte) bzw. PADUA-Score (9 vs. 11 Punkte) unterschieden sich signifikant zwischen den pT1 und pT3 Gruppen (alle p≤0,01). In einer Subgruppenanalyse von ccRCC mit Small Renal Mases (<4 cm, cT1a) wiesen nur 3,8% (n=6) der Patienten ein ≥pT3 Stadium auf. Die externe Validierung des Nocera-Nomogramms zeigte eine gute Accuracy (AUC: 0,766).

Fazit: Wir führten die erste externe Validierung des Nomogramms für das Risiko von ≥pT3 cT1 ccRCC-Patienten durch und konnten hierbei eine gute Accuracy in einer anderen europäischen Kohorte nachweisen. Daher kann das initial erstellte Nomogramm bei der Beratung von Patienten und der klinischen Entscheidungsfindung suffizient eingesetzt werden.